“JADE”计划将控糖标准化,探索慢病管理互动式保险,这家医疗中心控糖有效率达95%

原题目:“JADE”打算将控糖尺度化,摸索慢病治理互动式保险,这家医疗核心控糖无效率达95%

病程长,患者允从性差,治理程度错落不齐,大夫诊疗主动的传统治理形式,始终是糖尿病治理的“恶疾”。

在2015年挪动医疗风口期呈现“百糖年夜战”后,利用于患者自我治理的糖尿病APP阅历了一轮洗牌后才让市场豁然开朗,对须要连续监测及管控的糖尿病来说,多少乎不一款可能处理自我治理允从性的产物。

差别于一众糖尿病APP从线上获客拓展线下的门路,在开办7+1之前,开创人徐建群去过中心的一、二线都会停止市场调研,懂得市场需要,也看明白了控糖APP好坏势以及现在医疗系统的缺乏,剖析患者管控的行动、心思,并于2016年开办7+1Medical Center,抉择了从线下开端落地糖尿病医疗核心的“信赖”形式。

7+1Medical Center实景,受访者供图

糖尿病市场的两年夜痛点:体系化管控与患者管控认识

临时的糖尿病有极年夜的多少率惹起并发症,而且在并发症中,有一半以上是由于血汗管疾病形成逝世亡,10%是肾病,因糖尿病截肢的患者长短糖尿病的10-20倍。据天下卫生构造统计,糖尿病并发症高达100多种,是现在已知并发症最多的一种疾病。因而,血糖管控是糖尿病治理的基本跟中心。

困扰着中国1.14亿糖尿病人群的血糖管控的难点在两方面:不体系化的管控计划跟患者管控认识的缺掉。

在市场中,患者追求血糖管控个别会由两类机构/企业承载,一是效劳类,如病院跟社区卫生效劳核心,二是自我治理的产物类,如糖尿病治理的智能硬件/APP。

病院更多地是诊治,慢病平日须要临时连续的血糖监测,特性化管控,而不是如出一辙的惯例医治,病院有威望,有专业,然而不精神做精致化的管控,因而难以达到血糖的管控后果。

7+1Medical Center开创人兼CEO徐建群以为:“无论是病院端、社康核心、药店以及智能硬件企业,都是在单点式的效劳,缺少体系性跟片面性。”

7+1Medical Center开创人兼CEO徐建群

而糖尿病自我治理的APP产物,平日是轻问诊形式,难以保障患者的允从性跟医治的持续性,其红利也多依附嵌入在APP里的电商,离开了医疗的轨道。

对糖尿病患者而言,付费是困难,但不是最年夜的困难,固然临时投入的药品与效劳使得慢病治理的本钱走高,但基本起因在于对病情的认知跟管控的急切性成绩,市场教导在这之中表演了主要的脚色。

“年夜局部患者会抱有幸运心思,感到当初还没呈现什么并发症,实在是认知才能差跟紧急性不强。以是为糖尿病效劳的市场经营增添了必定的难度。”

徐建群是治理半路出家,在IPO跟治理征询上有着超越12年的教训,同时曾担负上市公司微点生物的CFO。

在他的团队中,另有一位分量级的搭档。结合开创人及参谋严萍宜,已经是三家医疗企业——迈瑞生物、雷杜性命迷信以及微点生物的开办者,有着20年以上医疗跟诊断装备教训;

在察看到糖尿病市场的痛点跟缺口后,徐建群先对糖尿病市场停止了为期8个月的市场调研,探索糖尿病市场的需要真伪。“在14岁尾咱们就开端去思考,而后我又联合了事先在微点生物的一些市场情形,跟良多的糖尿病患者停止相同,而后缓缓才累积了7+1的模子。”

7+1Medical Center实景,受访者供图

实体控糖差别化开展,高下频效劳联合打出“组合拳”

针对糖尿病治理不体系的管控计划这一痛点,徐建群发明在亚洲地域傍边,喷鼻港中文年夜学30多年的科研结果JADE(亚洲糖尿病评价打算Joint Asia Diabetes EvaluationProgram)注 曾经胜利地为亚洲超越15万糖尿病人士停止验证,而现在海内不一套完全的糖尿病管控系统。

基于此,7+1把“JADE”停止外乡化调剂,而且依据JADE树立尺度化评价系统,利用于7+1Medical Center,辅助更多的糖尿病患者。

这套尺度化评价流程,7+1是其在边疆独一的一家受权机构。在ADF的支撑下,7+1将ADF一系列经由验证并无效的糖尿病危险把持形式带给糖尿病人士及高危人群。

与纯真的监测+干涉的方法控糖比拟,JADE的形式更多的重视糖尿病的综合治理,为患者供给团体化危险评价;照顾护士计划及医治倡议;适用的倡议激励自我治理跟和谐糖尿病人士与医护职员之间的独特决议。

亚洲糖尿病评价体系(JADE)讲演模版,受访者供图

与传统医疗机构的惯例效劳即看病、开药比拟,7+1Medical Center在此基本上增添了养分医治、心思照顾护士等模块,形成了与传统医疗机构的差别化效劳。线下实体重要承载低频的养分医治、心思照顾护士等会员效劳,而高频的逐日指标监测及服药监控则由7+1糖尿病治理平台近程监控,构成“实体低频”+“线上高频”的效劳组合。

与其余学科差别,对糖尿病而言,不积重难返的“名医”、“年夜专家”观点,大夫IP绝对含混,在7+1Medical Center,医护职员需加入ADF(亚洲糖尿病基金会)培训并考察经由过程前方能上岗。

现在已在长沙停业的旗舰店中,就配有2名两名副教学大夫、2名主治大夫,4名养分师以及4名护士2名活动锻练,构成了从诊疗、控糖到养分安康的医护团队,为到店患者供给专属的多对1效劳。

以全人诊疗、全案计划、全程治理的方法面临患者的精准医治,大夫、护士、安康治理师、养分师的团队共同,这就是7+1的“控糖秘方”,一周七天,二心一意这就是7+1的“控糖理念”。

摸索互动式保险,处理引流+付费困难

在糖尿病治理中,患者的引流跟付费是最中心的困难。7+1Medical Center在创建之初,借用当地公信力的前言,通报品牌跟效劳理念,以约请患者进店休会的方法深度打仗患者,而后在休会的进程傍边去构成体系化控糖治理的认知,实现付费。

慢病的特色是病程长、治理周期长,在高真个医疗机构接收效劳每每象征着更高的花费,而慢病管控是民众化医疗,高真个医疗会响应的下降效劳的频率,以是7+1Medical Center首选的都会是长沙如许一座二线都会,既有湘雅病院的背书跟引流,也有成熟的客群。

7+1凭仗着优质专业的效劳跟控糖治理后果,一直累积人数跟回访客流,现在为止,7+1付费会员的复购率/到店率达90%以上。现在,在7+1糖尿病医疗核心停业一年的进程中,共效劳了2400多名糖尿病患者,此中年费会员300余人,管控无效性到达95%。

拿动手头已有的控糖无效性的数据,阅历一年时光的产物打磨,以及对市场、目的人群画像的剖析,结合安全保险公司推出市场首款对糖尿病无效降糖保险打算,7+1Medical Center与安全保险独特开辟糖尿病保险,使得7+1Medical Center的效劳处理了患者的付出阻碍的同时,又拓展了保险贩卖渠道的获客。

开创人徐建群先容“保险贩卖职员控制的客户资本,恰是产物的购置者,年青、认辨才能强、付费决议快,能够为家人购置”。将商保引入慢病管控范畴,由7+1担任控费方来实现危险把持,另一方面,保险贩卖才能及客户资本可补充慢病形式后期引流及付费困难。

患者可经由过程购置保险套餐享用7+1的糖尿病管控效劳,线上的效劳进口重要由安全好大夫输出,在不7+1门店的都会,线下的效劳则有万家诊所承当,患者的数据将交由7+1糖尿病治理平台,停止近程监测跟治理。

同时,该保单采取最新的互动式保单的情势,设置控糖嘉奖机制,在控糖治理的1年内,要害指标到达无效管控范畴,即可减免次年保费,并拔取控糖表示优良的患者,赐与必定嘉奖,以进步管控的允从性。

7+1Medical Center的经营流程,受访者供图

绝对与互联网的慢病治理,7+1从形式上,充足应用互联网方便性,处理患者一样平常管控成绩及全程监测,由团队式的连续近程跟进,同时,树立医疗差别化效劳的实体管控核心,在医治跟治理进程中,低频及高频管控行动。在团体个医治及治理进程中,On-Line跟Off-Line管控比例共同构成公道化的闭环。

从产物状态上,7+1应用亚洲糖尿病基金会(ADF)10年研讨技巧JADE,树立慢病管控中心尺度管控计划,而且联合商保,打造市场开创糖尿病无效降糖保险打算,全网贩卖。

作为糖尿病范畴的新星,据徐建群流露,7+1Medical Center的下一步打算,将持续拓展长沙、广州、深圳、浙江地带的市场,3年的计划是落地10家门店。此前,7+1Medical Center曾实现天使轮融资,在首家店的贸易形式失掉验证后,处于复制阶段的7+1也正在踊跃与资源打仗。

“慢病管控是一个社会性困难,怎样树立体系化无效管控?怎样树立对糖尿病的准确认知?须要安康工业范畴的相干机构独特参加出去,一起治理好中国生齿中这一宏大的慢病人群。”徐建群如是说。

注:

JADE打算:早在1995年,喷鼻港中文年夜学跟威尔斯亲王病院首创了一个改良医疗效劳质素的先导打算,并用一个以护士和谐为基本的危险分层计划,把病人分流到差别的照顾护士层级。这一打算启示了一系列针对疾病危险方程式及其照顾护士与发病率的研讨。亚洲糖尿病基金会(ADF)是喷鼻港注册的慈悲集团,旨在在亚洲区推广卓有成效的慢性病治理打算。在2007年,亚洲糖尿病基金会(ADF),把这些研讨结果会聚成一个帮助疾病照顾护士的网上平台,组建的这一平台就是“亚洲糖尿病评价打算 ”,简称“JADE”。

JADE平台体系采取已核实的疾病危险方程式,为病人的糖尿病并发症危险停止分层,并共同疾病照顾护士基准,为医护职员供给决议声援及讲演,便利他们为差别的患者制订差别的照顾护士目的,亦为他们供给一个可与同业参考、晋升效劳质素的参考指标。

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义务编纂:

【我们的故事】他们,在平凡的岗位上努力创造着不平凡的成绩!——记北京市疾控中心慢性病防治所干预组岗位上的工作者们!

原题目:【咱们的故事】他们,在平常的岗亭上尽力发明着不平常的成就!——记北京市疾控核心慢性病防治所干涉组岗亭上的任务者们!

跟着生齿老龄化跟生涯方法的转变,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸体系疾病跟糖尿病等为代表的慢性非沾染性疾病逐渐成为我市城乡住民逝世亡的重要起因,同时也成为要挟住民安康的重要大众卫生成绩。

面临来势汹汹的安康杀手——慢性非沾染性疾病,有这么一群安康卫士天天都在冷静与其奋斗。他们承当着防备把持多种慢性病产生开展、保护都城住民安康的任务,片面晋升都城住民性命品质、延伸冀望寿命,实现安康中国安康北京策略是他们矢志不渝的目的

他们就是北京市疾病防备把持核心慢性病防治所干涉组的任务者。

这是一支充斥斗志、能打硬战的步队!

对于干涉组

干涉组的来源

防备专业结业的谢瑾,年夜学结业离开北京市疾控核心便被分到慢性病防治所任务,一晃已近20年。记者问起干涉组是什么时间建立的?谢瑾想了良久也不一个明白的谜底。

实在慢病所始终就有干涉这项任务,只是任务内容在一直拓展,无论是广度仍是深度,与谢瑾刚任务时比拟都有了长足的停顿。然而假如说什么时间有的干涉组,实在谢瑾本人都不晓得

慢病所的汗青

慢病所建立之初重要的任务是监测,跟着高血压、糖尿病等慢性病的逐年增加,迷信的干涉、无效的治理必需提上驲程。

这多少年慢性病干涉的任务确切特殊多,由于病种多、抱病人数多。面临种种慢性病伤害要素,制订什么样的干涉办法、抉择什么样的传布方法、预期什么样的干涉后果,都须要揣摩跟实际。对谢瑾他们来说,这不只须要膂力上的支付更须要动头脑,貌似简略实在须要支付良多心理

干涉组的构成

干涉组重要由中青年构成,既有中年同道的成熟持重,更有青年同道的热忱激动,是一支充斥斗志、能打硬战的步队。作为全市慢性病干涉营业技巧领导的核心,干涉组的同道们将慢性病防控任务者的义务跟担负固化在一样平常行动与任务中,力图在平常的岗亭上做出不平常的作为,时辰切记本人的身份,尽力在本人的营业中耕作,以展现新时代都城慢性病防控任务者的风度。

对于将来

比年来,面临驲益严格的慢性病防控局势,干涉组愈加发奋朝上进步开辟翻新,在研讨跟开展以防控人群慢性病行动伤害要素为主的干涉办法跟合适技巧的进程中,一直进步研发的才能跟程度,踏实推动结果的评价与推广,在任务的广度跟深度高低工夫。

干涉组的近期任务停顿

据先容,干涉组现在重要发展的任务包含:全平易近安康生涯方法举动,万步有约职业人群健走鼓励,社区慢性病患者自我治理,退职人群安康自我治理形式研讨,损害监测与干涉,老年人防摔倒毛巾操研发与推广,脑卒中高危人群筛查与防控等。这些任务的受益人群较为普遍,并已获得必定停顿

干涉组发展的重要任务

万步有约职业人群健走鼓励年夜赛

年夜赛由中国疾控核心慢病核心在2016年发动并主理,各省疾控核心协办,天下31个省(自治区、直辖市)跟新疆出产建立兵团浩繁的慢性病综合防控树模区参加此中。这项任务旨在经由过程健走竞赛,推进职业人群的活动干涉跟安康自我治理。北京市在2016年跟2017年分辨获得三等奖跟二等奖的好成就。

2018年,全市16区、288家构造企奇迹单元,共10074人加入往年的年夜赛,将与天下其余各省、近500个区县、约12000个行政企奇迹单元的20余万名队员,独特加入天下年夜赛,比赛各个奖项。

老年人防摔倒毛巾操开辟与推广

慢病所从2014年起对社区筛查出的摔倒高危老年人,采取入户的方法对其家居情况各居室共43处危险点停止评价,发放防滑垫、小夜灯、手电、节能灯胆等干涉用品,收到社区住民的好评。

2016年干涉组与西城区体育迷信研讨所体育迷信专家一同针对老年人的身材特色计划编排一套防摔倒毛巾操。难度适中,毛巾便于随身携带,老年人能够随时训练。经由过程在近1600名老年人发展评价后果表现,应用毛巾操锤炼老年人半年摔倒产生率为对比组的1/3,老年人防备摔倒的认识也明显增添

2017年,毛巾操经由各区疾控核心帮助跟传布后在全市掀起了锤炼的高潮,前后共有300余支步队加入到毛巾操的锤炼跟推广中。

社区慢性病患者自我治理

自我治理提倡“每团体是本人安康第一义务人”的理念,经由过程一样平常本人治理本人增进慢性病患者构成安康的行动跟生涯方法。2010年,慢性病自我治理任务在全市放开,高血压小组、糖尿病小组逐年增添,万名患者从中受益。停止2017岁尾,全市已组建高血压自我治理小组4480个,自我治理小组的村/居委会笼罩率曾经到达67.2%,受益患者共55542名。全市共组建糖尿病错误支撑小组1639个,小组的村/居委会笼罩率到达24.2%,受益患者19795名。

推广慢性病干涉办法也会碰到阻力,偶然也会悲观,但初心稳定!

退职人群安康自我治理形式研讨

慢性病干涉迫不及待

局势严格

比年来,慢性病的发病局势越来越严格,因而对干涉任务的请求也越来越高。干涉办法的可及性、可推广性、可利用性都直接关联到干涉的后果。

当初,安康传布十分普遍,住民的安康常识也越来越多;然而,假如只停顿在懂得常识的层面却不克不及落实到行动,就很难到达防控慢性病的目标。比方抽烟的人,贰心里晓得抽烟是无害的,然而假如他的认识上不克不及接收,行动上更不会戒烟。

别的,慢性病年夜多在晚期过程较慢,这个特色轻易麻木各人,让人们感到转变了不安康的生涯方法也不破竿见影的后果,因而在转变的进程中就不克不及毫不犹豫了。慢性病年夜多与不安康的生涯方法有关,而转变生涯方法长短常艰苦的,这些时间就愈加须要咱们的执着与保持。

不忘初心

固然会碰到种种百般的阻力,然而干涉组的安康卫士们从未想过废弃,他们在心坎里至心盼望大家领有安康。

不大张旗鼓,更多的是耐烦与据守!

良多时间,慢性病干涉的任务是悄无声气的,谈不上大张旗鼓。但就是在这平庸中,各人力图做出成就。

记得有一位年青共事,面临脑卒中随访数据从新收拾剖析的沉重任务,连续多少个晚上加班到深夜,这个进程中,2岁的儿子还在高烧。万步有约的担任工资了动员身边的共事,亲身报名加入竞赛,一赛就是100天!自我治理小组的担任人到小组里停止督导,赶上了下年夜雨,达到运动现场的时间全部人都湿透了。

就是如许一个看似一般的团队,在平常的岗亭上尽力发明着不平常的成就。他们的欲望就是经由过程本人的尽力,让大家安康起来!干涉是手腕、后果才是主要的播种,干涉任务不起点,要方得一直,唯有初心稳定

义务编纂:

妊娠糖尿病或高血糖:胰岛素泵治疗效果好

原题目: 怀胎糖尿病或高血糖:胰岛素泵医治后果好

怀胎期高血糖,包含怀胎期糖尿病(GDM)、怀胎期显性糖尿病(ODM)跟糖尿病兼并怀胎(PGDM)三种情形。这是2017版中国指南中的先容。

糖尿病兼并怀胎,是怀胎前就曾经晓得患有糖尿病了。

怀胎期显性糖尿病,就是怀胎期不晓得患有糖尿病,然而怀胎时期血糖数值到达了畸形成人糖尿病的诊断尺度,即:空肚血糖7.0mmol/L,餐后2h血糖到达了11.1mmol/L,糖化血红卵白到达了6.5%,及其以下水平。

比拟上述两种情形,怀胎期糖尿病的血糖杂乱绝对较轻,只是在怀胎24-28周时检讨,空肚血糖到达5.1mmol/L,服75克葡萄糖后1h血糖到达10mmol/L,2h血糖到达8.5mmol/L及以上,但未到达畸形成人糖尿病诊断切点的旁边空间。

高血糖对怀胎时期的迫害;

怀胎期糖尿病的高发病率;

怀胎时期的糖妈妈怎样吃?

这些,都曾经说过了,你能够存眷“陈刚医生讲糖”,检查汗青相干文章。

怀胎时期高血糖患者的血糖把持目的是几多呢?

答:空肚,餐前,或睡前血糖3.3-5.3mmol/L,餐后1小时≤7.8mmol/L;或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L;HbA1c尽可能把持在6.0%以下。

陈刚医生弥补一句:必需是在不低血糖产生的基本上!

当你经由饮食、活动干涉之后,血糖依然不克不及到达上述目的,就应当实时启动药物医治了。

依照2017版中国指南中的分别,怀胎期发明的高血糖包含:怀胎期显性糖尿病跟怀胎期糖尿病,加上“糖尿病兼并怀胎”,一共三种状况。而这三种状况,从血糖杂乱的重大水平跟胰岛素医治的须要性而言是:

“糖尿病兼并怀胎”最重,须要用胰岛素;

“怀胎期糖尿病”最轻,80%的患者能够经由过程生涯方法干涉到达血糖达标;

“怀胎期显性糖尿病”,重大水平居中,80%以上须要胰岛素医治。

当咱们面临须要胰岛素干涉医治的怀胎期高血糖,又要“<6%”的糖化血红卵白的达标而不产生低血糖,胰岛素泵或者就是最佳抉择。

你能够百度一下胰岛素泵在怀胎期高血糖方面的上风,十分多。

它存在的上风:

更完善的血糖治理;

更少的低血糖产生;

无效防备酮体产生;

愈加自在的进食请求,进步生涯品质;

增加了屡次打针的胆怯与心思压力

曾经有了愈加高真个泵,能够应用手机操纵,用饭前只要动着手指,就可轻松搞定,而不再须要撩起衣服,拿出泵来。

当初曾经有了“闭环”,它把现在的又一高科技—-“及时静态血糖监测体系”与胰岛素泵停止了整合,当血糖低于必定数值的时间,泵中的基本率输注会主动停息,从而 在血糖严厉请求的情形下更年夜水平地增加了重大低血糖的产生危险;也能够在血糖走高的趋向下,胰岛素基本率在必定范畴内主动调剂到“年夜基本率”,从而防止血糖的持续攀附。

固然,这些技巧还只是控制在多数人手中。但即便不应用那些高科技,纯真的胰岛素泵依然存在4针打针弗成比较的上风。

有人会担忧胰岛素泵的高用度。那我来帮你算一下:

怀胎期10个月,门诊用泵的用度个别是每小时3元阁下,加上胰岛素及其管路,10个月大概是3万元—这是用病院的泵,而不是买泵。

固然,你假如意识泵商,能够在她们手里租泵,应用“互联网+”效劳,我想你就会省良多钱。

假如须要用胰岛素,泵带来精良血糖的获益会在母亲跟胎儿身上有更好的表现。即便全体公费,你会投资购置泵或许租用泵给本人孩子的将来一个更安康的“可能”吗?

假如你是怀胎期的糖妈妈,血糖弗成把持了,胰岛素泵真是不错的抉择。

作者:陈刚医生

存眷 微信大众号 tnbtbzc(糖尿病错误支撑)

义务编纂:

妊娠期血糖升高,如何管理?

原题目:怀胎期血糖降低,怎样治理?

怀胎期糖尿病是怀胎期最罕见的并发症之一,指怀胎期产生的差别水平的糖代谢异样,不包含怀胎期曾经存在的糖尿病。重要产生在怀胎中、前期,如不加以把持,将招致母儿并发症增添,如胎儿高胰岛素血症,宏大儿,重生儿低血糖等,后辈远期产生瘦削、糖尿病以及血汗管并发症机遇显明增添。

血糖把持目的

怀胎糖尿病的医治目的是使血糖把持在满足范畴,避免代谢并发症跟产科并发症,稳固已产生的并发症并只管保障足月怀胎。血糖把持在满足范畴是指经医治后空肚血糖把持在3.3-5.8 mmol/L(60-105 mg/dl),餐后1小时血糖7.8 mmol/L(140 mg/dl),餐后2小时在4.0-6.7 mmol/L。约80%以上的怀胎糖尿病妊妇可采取纯真饮食将血糖把持在满足范畴,只有不到20%怀胎糖尿病妊妇需进一步加用活动或胰岛素医治。

药物治理

怀胎期心理变更可影响药物用量,包含药物代谢产生变更,肃清率增添,药效下降。而孕晚期的恶心跟吐逆症状也会影响口服药物的接收。别的,怀胎期胃酸天生增加,胃粘液排泄增添,使得怀胎期胃液偏碱,也可影响用药。现在怀胎期高血糖的药物医治抉择为胰岛素医治跟口服降糖药(OAD)医治。

胰岛素医治

胰岛素是一种传统、保险、无效的GDM医治抉择,医治指征为经饮食医治2周仍不克不及使血糖把持到满足或把持饮食后呈现酮症,增添热量摄入后血糖又超标者。平日首选惯例人胰岛素三餐前皮下打针,假如检测成果只有1餐或2餐后的血糖降低,也可抉择性餐前打针胰岛素,依据血糖监测成果调剂胰岛素剂量。

口服降糖药医治

可用于怀胎时期血糖把持的口服降糖药重要是二甲双胍与格列本脲。二甲双胍作为二线用药,肇端剂量为每晚500 mg连续1周,而后再增添到500 mg,逐日2次,饭后服用可下降腹痛与腹泻的产生率,最年夜剂量为天天2500-3000 mg。格列本脲天天2.5-20 mg,分3次服药,禁用于磺胺类过敏的患者。现在,因为口服降糖药对GDM患者及胎儿的影响尚无定论,缺少临时保险性的证据,因而推举首选胰岛素医治。

参考文献:

[1] Diabetes and pregnancy: Risks and opportunities.Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2018 August; 85(8): 619-628

[2] 美国妇产科医师学会“怀胎期糖尿病指南(2017)” 要点解读.中国适用妇科与产科杂志. 2018, 34(1).

[3] Diagnosis, prevention and management of gestational diabetes mellitus. Chronic Dis Transl Med 2016 Dec;2(4):199-203.

义务编纂:

糖尿病有此情况,说明口腔中有并发症了

原题目:糖尿病有此情形,阐明口腔中有并发症了

糖尿病病院收住过一位糖尿病13年的刘奶奶。住院后,刘奶奶常常因舌头、牙龈肿痛而饮食艰苦,经大夫检讨发明她口腔沾染重大,有年夜面积创伤,告诉她这是糖尿病激发的口腔病变,倡议她到病院口腔科停止医治,刘奶奶一脸茫然,之后很愤慨的说:“我嘴巴长时光腐败不见好是由于上火了,与糖尿病有什么关联?你们是不是又要骗我多费钱?”听到这里,大夫很无法,不晓得说什么好。

据数据表现:糖尿病患者伴发口腔疾病的总发病率为83.37%,比畸形人超过2—3倍。但现实上良多糖尿病友不晓得糖尿病也会增添口腔疾病

良多糖尿病友不明白糖尿病会激发口腔疾病,且在必定水平上会相互影响。糖尿病可诱发跟减轻口腔疾病,口腔病变又能使糖尿病病情好转,血糖难以把持。以是,糖尿病友呈现这些特点必定不要疏忽哦!

1、口干舌燥

良多糖尿病友因为唾液排泄增加,常常呈现口干舌燥、口渴的感到。而形成糖尿病友口干的可能起因有小血管病变、安排年夜唾液腺的精神病变或药物、血糖较高惹起。血糖把持欠安者还可能呈现唾液腺肥年夜,可累及双侧腮腺以及颌下腺。

倡议:除了经由过程饮水来抵御口干,还能够经由过程嚼无糖口喷鼻糖跟安康松脆的食品来增进唾液排泄。

2、味觉异样

血糖把持欠安的糖尿病友更轻易呈现味觉异样,以甜味的感到居多。不只与食品构造转变以及舌苔厚等要素有关,还可能与应用磺脲类降糖药物有关。高血糖改正当前,味觉敏感或味觉转变会有所改良。

留神:不要为了增添食味而在食品中增加太多糖类跟调料。假如嘴里的滋味始终很蹩脚,应去看大夫。

3、口腔沾染

糖尿病患者最罕见、最多发一种被称为口腔鹅口疮(念珠菌病)的真菌口腔沾染。重要症状包含口干、口腔炙烤痛以及味觉减退等。很多研讨表现,糖尿病患者唾液中葡萄糖浓度降低、唾液流率增加等要素与念珠菌携带有明显关联,血糖把持欠安的患者更易产生念珠菌病。糖尿病友假如呈现鹅口疮或任何其余口腔沾染,倡议看口腔大夫。

4、口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是产生在口腔黏膜的一种慢性炎症性疾病,详细病因不清。但比年来的研讨表现口腔扁平苔藓的产生与糖尿病有必定的关联,在1型跟2型糖尿病患者中,口腔扁平苔藓的产生率为1%~5.76%,明显高于一般人群抱病率;在口腔扁平苔藓患者中,糖尿病的产生率为1.6%~37%。同时,在糖尿病跟高血压患者中,苔藓样变也较为罕见。

5、口腔伤口难以愈合

良多糖尿病友口腔中的纯真疱疹或伤口很难康复。这是糖尿病对口腔安康的另一年夜影响。血糖把持欠好,会使伤口很难疾速彻底愈合。

6、牙周病

牙周病是影响糖尿病友最罕见的口腔疾病,近22%已诊断的糖尿病患者遭到牙周病的影响。特殊是跟着年纪的增加,血糖把持欠安会增添牙龈成绩。正若有沾染、重大牙龈疾病可能惹起血糖降低一样,这使得糖尿病愈加难以把持,由于它让人更轻易遭到沾染,抵御细菌侵入牙龈的可能性更低。而牙周病会损毁牙龈、所支持牙齿的构造,乃至包含牙槽骨。

因而糖尿病友不只要把持血糖、还要维护牙龈安康、按期看牙,可年夜年夜增加糖尿病相干口腔成绩的产生。

1、按期停止口腔检讨。研讨标明医治牙龈疾病有助改良糖尿病患者血糖把持,减缓疾病停顿。

2、坚持口腔安康。养成精良的口腔卫生习气,确保天天应用软毛牙刷刷牙两次,饭后实时漱口。别的能够到专业牙科停止干净跟照顾护士。

3、把持血糖程度。精良的血糖把持能辅助机体抵御口腔内的细菌或真菌沾染,另有助于缓解由糖尿病惹起的口干。

4、防止抽烟。抽烟可招致糖尿病患者牙周病发病率降低,减轻牙周病惹起的牙周构造损坏,惹起失落牙。

5、假如戴了任何情势的假牙,要天天停止干净。

6、对血糖把持欠安的糖尿病友,就招考虑能否因口腔部分病灶尤其是牙周疾病招致血糖把持欠安,应倡议患者实时到口腔医师处就诊。糖尿病患者呈现口干、口腔炙烤感、味觉转变以及口腔黏膜呈现白色病损时,要实时到正规医疗机构的黏膜科或口腔科就诊,以标准诊治。

微信大众号tnbtbzc(糖尿病错误支撑)

义务编纂:

热水泡脚虽舒服,但有三类人千万要小心!

原题目:热水泡脚虽舒畅,但有三类人万万要警惕!

天冷的时间,瑟瑟颤抖地回抵家,最舒畅的事莫过于——

泡 jio

冻得凉冰冰的双脚慢慢放到热水里,水盆里荡出一圈圈涟漪,热气就像海浪一样从脚底伸张到小腿,很快,满身都抓紧上去。

但,泡脚并不合适全部人,患有某些疾病的人泡了脚,非但不舒畅,反而会减轻病情,成果很重大。

这毕竟是怎样回事?

泡脚为什么很舒畅?

图片起源:123rf.com.cn 正幅员片库

泡脚给人带来的舒爽感与人体下肢血管有关:

动脉中富含养分的血液从心脏动身,向下达到腿脚。经由毛细血管后,血液带着渣滓(代谢产品)经由过程静脉,回流到心脏。

假如动脉扩大,动脉血就会增添;假如静脉扩大,静脉血就会淤滞。

人的年夜腿上有着分叉树枝般的血管。在泡脚的时间,部分温度增添,动脉,尤其是皮肤名义的毛细血管扩大,如许有养分的动脉血流量就会增添,那种舒爽感就是这么来的。

但是对有一些人而言,想要舒舒畅服泡脚可不是那么简略,乃至会得失相当。

泡脚:静脉血栓患者的「灾害」

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热水泡脚对静脉曲张跟静脉血栓的病人来讲,百害而无一利。

1. 泡脚减轻血液淤积

热水泡脚时,下肢动脉扩大,更多的动脉血液进入下肢。但是,静脉的回流才能并不会因而增添。

如许,血液的去路增添而来路稳定,热水泡脚对原来回流不畅或梗阻的静脉病患者来讲,会减轻血液淤积。

2. 泡脚减轻皮肤出血

热水泡脚还可能招致毛细血管决裂,构成皮肤上的出血点。时光久了,就会构成色素冷静,小腿色彩变黑。

假如静脉血栓病人正在服用抗凝药物,则出血情形会愈加重大。

泡脚

让动脉闭塞缺血患者「落井下石」

下肢动脉闭塞的表示是下肢缺血。

泡脚会扩大动脉血管,但曾经闭塞的动脉血管并不克不及因而扩大。

这对原来由于动脉闭塞而缺血的构造来说,就是个年夜费事:

流到下肢的血液的总量就那么多,固然畸形的动脉血管的血流量增添了,但缺血构造却愈加缺血。

泡脚并不克不及到达「劫富济贫」的后果,而是相反,呈现了畸形的动脉血管对闭塞动脉血管「盗血」,是「恃强凌弱」。

别的,跟着构造四周的温度降低,还会增添构造的耗氧量,血液供给增加、需要增添,进一步减轻了构造缺血。

以是,动脉闭塞的患者不要用低温热水泡脚,而是要在大夫的领导下,遵守上面的医治准则:

  • 不抉择扩血管药物,而是抉择抗凝或抗血小板药物。
  • 缺血腿固然冰冷,却必需制止应用有加热感化的红外线热疗。

泡脚:让糖尿病足患者面对截肢

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糖尿病足分为三类:「精神病变型」「缺血型」跟「混杂型」。

精神病变型的局部患者,能够表示为腿足感到异样,总感到冷。因而,这局部患者,经常抉择热水泡脚来缓解严寒。

但是,喜剧在于:精神病变一旦存在,患者经常对痛觉、水温的感到反应机制掉灵。

患者经常在泡脚的进程中,感到不到烫,一直增加热水,每每本人曾经重大烫伤,也浑然不知。

糖尿病人一旦被烫伤,规复起来极慢,轻易产生坏逝世,乃至面对截肢。

而对缺血型糖尿病足患者,低温热水泡脚面对的危险,则与下面提到的「动脉闭塞症」类似。

因而,糖尿病足患者假如要泡脚,须要用温度计测水温, 37℃ 阁下比拟好。

泡脚之前,起首要断定本人能否有上述疾病,假如不,才能够释怀享用喔。迷信泡脚,你值得领有。

义务编纂:董天

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义务编纂:

给免疫抑制剂装上“聪明开关” 丨 王学浩院士团队发现肝脏移植免疫智能给药策略

原题目:给免疫克制剂装上“聪慧开关” 丨 王学浩院士团队发明肝脏移植免疫智能给药战略

对肝移植患者来说,手术后都面对着排挤反映,即体内的免疫细胞(重要是T 细胞)会攻打植入的器官。患者须要临时服用免疫克制剂,来克制器官移植惹起的T细胞活化。

个别病人出院后,第一年的药物用度高达20万元,当前逐年递加,但最低一年也要保持在5万元阁下。临时服用免疫克制剂不只用度高,并且患者轻易罹患移植术后新发肿瘤、移植术后新发糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病等并发症。

王学浩院士(中)、吴金道副教学(左)、王强盛副主任(右)

别的,另有一个不容疏忽的成绩,有的患者排挤反映较重大,就须要更多的免疫克制剂;而有的患者耐受性较好,排挤反映较轻,服用过多的药物,不只挥霍,并且对机体无害。

试验截图

怎样能依据患者本身排挤反映的情形来服用适量的药物?

在南京医科年夜学王学浩院士的领导下,南医年夜一附院吴金道研讨团队与南医年夜剖析测试核心王强盛技巧团队配合,在国际有名学术期刊《Advanced Materials》(IF: 21.95)宣布文章《Immune Responsive Release of Tacrolimus to Overcome Organ Transplant Rejection》,研讨发明了一种“智能”免疫呼应开释药物的战略

团队计划了一种“智能”的超分子水凝胶。艰深来讲,这种水凝胶在体内起到“开关”的感化,患者体内干枯,开释药物的开关隘就会年夜一些,以保障充足的“水量”;需要少的时间,开关隘会主动缩小。

排挤反映激烈时,磷酸化激酶(PTK)的活性高;排挤反映较轻时,其活性低。基于此,PTK活性高时,超分子水凝胶的亲水性加强,从而超分子解胶开释药物当PTK活性低时使超分子水凝胶坚持胶体性子,药物结束开释。

试验截图

“该战略的长处在于,一是可能特性化精准给药,依据患者疾病水平,智能开释药物,统一患者差别疾病时代,开释药物的量也是差别的,从而防止临时服用免疫克制剂的反作用;二是水凝胶成胶因子的构成基础上都是人体必须氨基酸,不会对人体发生反作用,生物兼容性好。”南医年夜剖析测试核心常务副主任王强盛说。

“咱们采取的方式是,将水凝胶每十五驲皮下打针 10-100ul,它会依据患者排挤反映来开释药物,不会缺乏,又不会开释过多,年夜年夜下降其反作用。”王强盛先容水凝胶的感化,“如许就将患者逐日服用两次药物改为每半个月打针一次水凝胶,用度也有本来的每个月的6000元下降为4000元,尤其是反作用基础消散了。”

假如半个月患者不须要这么多剂量,存留在体内的水凝胶能否会对患者形成损害

“为什么要半个月打针一次,这也是团队经由过程大批试验发明的,由于每个患者的身材状态差别,试验采取的是先短剂量,假如患者排挤反映较重,咱们会适量增添剂量;假如患者半个月内不须要这么多剂量的话,存留在体内的水凝胶也会是很少一局部,会跟着推陈出新停止消融;与此同时,咱们也会经由过程PTK的活性反映停止及时监控,以调剂用量。”

试验截图

这种依据患者免疫状况“智能”开释免疫克制药物的战略,临床肝移植患者集体化精准应用免疫克制剂供给了新的思绪,现在研讨团队已请求专利2项,并在踊跃推动临床利用的转化。

“下一步,咱们会在水凝胶的状态长进行攻坚克难,研发一种能体外用的水凝胶,可在皮肤名义涂抹。”王强盛谈到团队的打算,“就比如是洗浴乳一样,能够涂抹在身材上,如许更利于患者依据本身的排挤反映对用量停止把持,剂量年夜的话,水洗失落就能够了。”

笔墨 / 张彦会

图片 / 课题组供给

编纂 / 张彦会

义务编纂:

尊老爱老,浓情九九 —我院老年医学科举办脑长寿大型义诊活动

原题目:尊老爱老,浓情九九 —我院老年医学科举行脑长命年夜型义诊运动

尊老爱老

浓情九九

玄月九驲重阳节,也称白叟节,是戴德敬老的中国传统节驲。跟着老年人群的驲益增多,老年友人的抱病率也驲益上涨,关怀白叟的安康,加重家庭的照顾累赘,也是当下的热点成绩。唐代白居易有诗云“满园花菊郁金黄,中有孤丛色似霜。 还似目前歌酒菜,白头翁入少年场。”言之即虽身为老年人,又怎样呢,只有身心健康,白头老翁与青年人在一同也不觉年迈孤寂。

为倡导老年友人重视身心安康,遍及防备年夜于医治的疾病知识。10月17驲,我院老年医学科在“重阳节”这一天举行了“尊老爱老,浓情九九”的年夜型义诊运动。

义诊内容波及疾病征询、专题讲座、老年综合评价、血管开端筛查等方面。老年医学科分辨派出了脑血管病、帕金森病、认知阻碍、就寝阻碍、神经痛、肌少症、眩晕、糖尿病、呼吸体系等疾病的专家们停止现场交换,并部署了波及脑血管病的防备、老年人的养分、糖尿病人群的血糖治理的专题讲座。

往年新增的多少个义诊名目让良多老年友人们感到猎奇跟新颖。

肌少症

老年综合评价中的握力测定、养分筛查,从而引出肌少症这一疾病,向老年友人们遍及了肌少症所带来的迫害。

专设的神经痛一项,让患有疱疹后神经痛或三叉神经痛等有别于一般痛苦悲伤的老年患者找到针对性的专家征询。

眩晕

义诊专家携带了眼震记载仪,在问诊的同时可对患者停止眼震的检讨及记载,更正确的辨别中枢性或四周性眩晕,检讨医治耳石症以及评价前庭功效缺损水平。

现场前来参加义诊的老年友人们川流不息,原定11点半停止的义诊始终连续到半夜12点。盼望经由过程咱们的菲薄之力,让更多的老年友人失掉获益。来岁的九九重阳义诊,咱们将爱心接力。

所有为了病人

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全球最不健康的地区是这儿,几乎人人都有糖尿病!这些吃法也让我们警醒!

原题目:寰球最不安康的地域是这儿,多少乎大家都有糖尿病!这些服法也让咱们警觉!

安康时报

这多少天,BBC的记录片《The World’s Best Diet》刷屏了,清点了寰球各地人们的饮食方法,从最安康到最不安康排挤了50个。

1、 第50名,寰球最不安康的地域:马绍尔群岛

多少乎大家都有糖尿病!

饮食特色:罐头蔬菜(不吃新颖蔬菜)+脂肪含量很高的肥肉+大批米饭

罐头蔬菜并非新颖蔬菜,蔬菜中的养分丧失太多。新颖蔬菜吃不敷,与血汗管病的发病很有关联。

而爱好吃肥肉、吃适量主食,更轻易发胖,过多的脂肪沉积在身材里,血压就高了,血糖就高了,糖尿病高血压就来了。

2、 第49名俄罗斯

四分之一男性没活过55岁

饮食特色:酗酒

近期《柳叶刀》上一项研讨发明:饮酒不克不及带来任何安康收益,适量喝酒有利的说法,基本就不存在!并且,喝酒是全天下范畴内招致中青年男性(15-49岁)逝世亡的头号凶手!

酒,最好一滴也别喝,一点利益也不。

3、墨西哥

三分之一生齿超重

饮食特色:高糖分的饮料跟零食

饼干、果脯等零食中每每增加了盐、糖、油,无控制地吃,很轻易摄入适量。含糖饮料更是发胖利器。

而超重、发胖,是多种疾病的预兆,增添多种疾病的危险,糖尿病、高血压、心脏疾病、老年聪慧,离发胖也只有一步之遥。

4、 美国

肠癌发病率高

饮食方法:美式烹调油炸、加糖

美国固然经济寰球第一,但他们的安康状态在这个榜单上只排43。作为渣滓快餐之乡,当人们说到“美式烹调”的时间,基础就是在说“油炸油炸油炸,加糖加糖加糖”。

上世纪八十年月时间,美国研讨职员发明如许一个景象:中国人一到美国后,肠癌的产生率会增高。

这究竟是为什么呢?终极研讨职员将眼光投向了油炸鸡食物。

并且油炸汉堡、加糖可乐,看似吃饱了,实在身材处在“隐性饥饿”傍边,由于它纤维含量过低,脂肪跟钠过高,临时吃会增添瘦削、糖尿病、心脑血管病的伤害。

咱们应当怎样做?

最不安康地域的饮食方法实在也是为咱们敲响了警钟,不良的饮食习气要矫正,以下这多少种安康的饮食方法才是咱们须要保持的:

1、天天半斤生果一斤菜

有数中外研讨证明,多吃新颖蔬菜生果,特殊是多吃绿叶蔬菜,能无效下降多种癌症、糖尿病、高血压、心脏病、骨质蓬松等种种疾病的伤害。

2、适量吃肉,少吃肥肉

炊事指南倡议成人肉类一天的量就是80-150克,这是肉类的生重,即烹饪前的分量。

肉类的抉择上,首选鱼虾,其次去皮的鸡、鸭、鹅,最后才是牛羊猪肉。

3、主食吃点粗粮

吃精米白面多了,也要恰当吃些粗杂粮。粗粮可占到主食总量的1/3阁下,能够做些杂豆饭,还能够吃点土豆、山药、红薯、南瓜等薯类谷类食品。

4. 喝白开水,少喝、别喝饮料

对一般人来说,白开水就是最好最安康的饮品,既解渴,又能防备便秘。饮估中所含的糖分、咖啡因等,喝多了对身材都是累赘。

5、少油炸、多蒸煮

油炸食物远不如清蒸来的安康,不只吸油多,还把食品中的养分身分炸失落了。并且油温高时,还会发生对身材无害的致癌物资。

6、少吃快餐外卖,多在家用饭

表面餐馆的饭,为了到达香馥馥的口胃,老是参加更多的油、盐、佐料调味,吃多了重口胃食品,体重轻易增添,血管也会遭到损害。

参考材料:

BBC 《The World’s Best Diet》(寰球最安康饮食方法)

2018年08月14驲 《为什么要常吃蔬菜? 》

版权申明:欢送分享!未经受权,制止转载。

值班主任:杨小明  本期编纂:范洪岩

义务编纂:

餐后血糖过高,吃无糖饼干当早餐,还需要服阿卡波糖么?

原题目:餐后血糖过高,吃无糖饼干当早餐,还须要服阿卡波糖么?

一个糖尿病患者来征询,说他空肚血糖还能够,但餐后血糖高。于是早餐改吃无糖饼干加牛奶。他问华子,吃无糖的食物,能否还须要加服阿卡波糖?华子告知他,能否吃阿卡波糖,要看餐后血糖能否超标,而不是看吃的是不是无糖食物。所谓的“无糖食物”,只是在加工进程中不应用糖类,但现实上,此中依然含糖。

一、含糖的“无糖食物”

当初良多商家售卖“无糖食物”,比方无糖饼干、无糖月饼、无糖元宵、无糖粽子等。宣扬此中不含糖,是安康食物,糖尿病人能够释怀食用。但现实上,这些食物只是在辅估中不应用糖,或是应用木糖醇、麦芽糖醇等糖醇来取代蔗糖充任甜味剂。这些糖醇自身依然有热量,只是比蔗糖低一些,但在人体代谢中也须要胰岛素的参加。

并且这些食品自身就是用面粉、米粉之类的淀粉性食品制造的,淀粉会在人体内消化剖析为葡萄糖被人体接收。以是说,“无糖食物”只是商家宣扬的一个噱头,现实上依然含有糖,只是比畸形用蔗糖制造的食物热量低一些,糖尿人依然弗成以多吃。

二、血糖高下决议能否用药

糖尿病人的用药,重要取决于血糖值的高下。这须要糖尿人停止自我监测,尺度值空肚为6.1mmol/L,餐后两小时为7.8mmol/L,餐后峰值小于11.1mmol/L。但年纪较年夜,病程较长,或是兼并其余疾病的糖尿病人能够恰当放宽指标,空肚在7mmol/L阁下,餐后在9mmol/L或是更高一些也能够接收。然而假如餐后血糖超越了12mmol/L就须要用药把持了。

三、餐后血糖高服阿卡波糖

淀粉是一种多糖,蔗糖是双糖,人体都不克不及直接接收。多糖跟双糖都须要在消化酶的辅助下,剖析成单糖(如葡萄糖)才干被人体接收应用。餐后血糖高的糖尿病人,就是由于受损的胰岛功效没法敷衍餐后接收的大批葡萄糖而招致血糖降低。

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶克制剂,能够克制肠道内双糖水酶的活性,减慢淀粉等多糖剖析为双糖跟单糖。从而能够延缓单糖的接收,下降餐后血糖的峰值。中国人的饮食习气以淀粉类食品为主食,以是应用阿卡波糖对下降餐后血糖及把持团体血糖程度的后果很好。这一类的药品另有伏格列波糖跟米格列醇。

四、服用阿卡波糖的留神事项

阿卡波糖要与第一口食品嚼碎同服,不要早也不要晚。只有如许,阿卡波糖才能够在全部消化进程克制多糖的剖析,施展最年夜的降糖感化。但对淀粉类食品摄入量很少的糖尿病人,服用阿卡波糖的后果欠安。

阿卡波糖会使食品中的碳水化合物滞留在肠道,因为肠道细菌的酵解,产气增多,以是阿卡波糖罕见的不良反映为胃胀、腹胀、排气增添、腹痛、肠鸣响跟惹起腹泻。不良反映能够经由过程迟缓增添服用药物的剂量而加重,少数患者在持续用药的进程中不良反映会消散。

糖尿病人在生涯上要要增强活动,还要把持摄入食品的总热量,同时也须要防备药物带来的低血糖。调剂用药剂量或是变动用药计划,请在大夫领导下停止。我是药师华子,欢送存眷我,让我成为你身边的配药师!

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