1+1>2?非小细胞肺癌联合治疗的时代真的来了吗?

原题目:1+1>2?非小细胞肺癌结合医治的时期真的来了吗?

导读

近20年非小细胞肺癌的医治突飞大进,尤其是靶向医治跟免疫医治曾经转变了咱们的医治战略。以PD-1/PD-L1克制剂为基本的结合医治临床研讨正在逐渐发展,结合医治的时期真的到来了吗?

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药物结合医治的形式

TKI为基本的结合医治形式

一代TKI+化疗

从上述研讨中能够发明,TKI结合化疗2期研讨的PFS能够与三代TKI一线医治的PFS相媲美,ORR存在上风,OS有延伸的趋向,那么TKI结合化疗的3期研讨能否能进一步证明?NEJ009研讨应运而生,成果证明了TKI+化疗在改良PFS、ORR方面的上风。与一代TKI比拟,TKI+化疗取得了OS改良,超越现在二代TKI的OS,那么与三代TKI的OS对照成果怎样?咱们等待FLAURA研讨的成果。同时,NEJ009研讨也提醒了结合医治组PD后肿瘤负荷优于单药组,那么能否患者有更多的机遇接收后续医治呢?咱们也等待两组患者后续医治的成果剖析。

既往发展的临床研讨重要是会合在一代TKI+化疗,那么三代TKI+化疗能否会进一步晋升疗效呢?咱们等待相干临床研讨的成果,兴许三代TKI会有更好的结合医治的远景。

TKI+抗血管医治

A+T一线医治EGFR渐变NSCLC取得了PFS改良,2期临床研讨成果固然表现不OS获益,但取得了长达4年的生活,等待3期研讨的OS。

正在停止的TKI+抗血管医治临床研讨

免得疫为基本的结合医治形式

免疫+化疗

与免疫单药比拟,免疫+化疗有着更高的客不雅缓解率,结合医治PFS有更长的趋向。

然而结合医治OS各研讨成果纷歧致,KEYNOTE-042单药医治OS略长,可能与归入较高比例PD-L1高表白患者有关。

免疫+抗血管医治

免疫靶向医治结合抗血管医治在晚期NSCLC处于晚期阶段,二线以上医治为主,疗效有待验证。在一线医治的感化跟上风人群还需持续摸索。

免疫+免疫

在非小细胞肺癌中,Nivolumab+Ipilimumab最早发展研讨,Nivolumab结合Ipilimumab较单药更具上风,免疫+免疫的其余研讨正在停止。

TKI结合免疫医治

PD-L1表白与TKI在EGFR渐变NSCLC的疗效

一项回想性研讨剖析了101例TKI一线医治EGFR渐变的NSCLC患者PD-L1表白与TKI医治疗效的关联,成果发明,在EGFR渐变患者中PD-L1高表白是医治反映欠安的预后因子,PD-L1高表白是TKI原发耐药的要素之一。

TMB与TKI在EGFR渐变NSCLC的疗效

一项回想性研讨发明,高TMB的EGFR渐变NSCLC患者接收TKI医治有更短的TTD跟OS,高TMB与EGFR渐变NSCLC停止TKI医治的疗效负相干。

因而,咱们以为EGFR渐变NSCLC局部患者也合适免疫医治,那么TKI+IO医治能否能够进步这局部患者的疗效呢?

CheckMate 012研讨中,21例EGFR渐变的患者经厄洛替尼结合Nivolumab医治后发明,TKI结合Nivolumab存在精良的耐受性,对TKI经治的患者,厄洛替尼结合Nivolumab存在长久的疗效,尤其是PD-L1高表白的患者。而在ALK-TKI克制剂结合免疫医治的临床研讨中发明,结合医治并未带来额定的获益,而且毒性增添。

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结合医治的精准战略

TKI为基本的结合医治的摸索

BENEFIT研讨评价了血液 EGFR 渐变检测成果是否决议吉非替尼的临床疗效。179例患者停止168基因的NGS检测,此中67.7%的患者存在共渐变,54%的患者存在抑癌基因转变,13.4%的患者存在多种驱动渐变。研讨成果标明,接收吉非替尼医治后,仅存在EGFR渐变患者有更长的PFS,存在抑癌基因渐变的患者PFS次之,存在多种驱动渐变的患者PFS最短。

TKI结合化疗上风人群的摸索

一项回想性研讨剖析了65例存在EGFR渐变跟BIM缺掉的患者,36例接收TKI单药医治,29例接收TKI结合化疗,成果表现,同时存在EGFR渐变跟BIM缺掉的患者TKI结合化疗可能明显延伸PFS,OS有延伸的趋向,前瞻性实验也正在停止中。

TKI结合抗血管医治上风人群的摸索

既往BELIEF研讨发明医治前存在T790M渐变的患者从TKI结合抗血管医治中获益更显明。对初始医治存在T790M渐变的患者怎样抉择也须要相干的研讨往返答这一成绩。

免得疫为基本的结合医治的摸索

免疫为基本的结合医治能否须要标记物挑选?

KEYNOTE-021研讨分层剖析表现,在非抉择人群中Pembrolizumab+化疗取得ORR跟PFS的改良差别,PD-L1表白状况差别获益纷歧致。

免疫为基本的结合医治标记物研讨战略

Pemb+化疗与PD-L1表白

在PD-L1 ≥50%的患者中,Pembrolizumab+化疗未见明显上风,单药医治也有很好的疗效。PD-L1表白1%-49%的人群中,Pembrolizumab+化疗在ORR、PFS、OS存在上风,这局部患者结合医治可能是更好的抉择。PD-L1<1%的患者中,Pembrolizumab+化疗明显优于化疗。基于KEYNOTE-407跟KEYNOTE-189研讨,Pembrolizumab+化疗取得FDA优先评审资历,不斟酌PD-L1表白状况。

● Nivo结合医治与TMB

TMB是另一个广受存眷的biomarker,CheckMate 026的过后回想性剖析证明了TMB的疗效猜测感化。

CheckMate 227研讨初次前瞻性地证明了TMB的猜测代价,TMB高的患者接收Nivolumab为基本的结合医治获益更多,基于CheckMate 227研讨,FDA曾经接收nivo+IPI一线医治TMB ≥10mut/Mb的晚期NSCLC患者的请求。

Atezo结合医治与TC/IC PD-L1表白

IMpower150跟IMpower131研讨表现,Atezolizumab结合医治的疗效在TC/IC PD-L1高表白的患者中获益更明显。基于IMpower150研讨,Atezolizumab结合医治也取得了FDA优先审评资历。

影响免疫应对的要素及将来摸索偏向

从以上研讨中能够看到,免疫为基本的医治波及肿瘤微情况、肿瘤细胞遗传学跟表不雅遗传学的转变,还与宿主的免疫状况、微生物等有关,免疫医治的疗效评价须要综合指标。将来发展免疫结合医治的研讨须要依据基因表白谱、表不雅遗传学转变、免疫细胞身分比例、免疫调理收集、患者的临床病理材料等综合指标对肿瘤患者停止免疫分型,依据差别的免疫表型特点抉择合适的结合医治战略才是咱们的摸索偏向。

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总结与瞻望

结合医治汹涌澎拜,但是现有的结合战略仅是针对单一医治手腕疗效无限的无法之举。以后结合医治另有很多窘境等候咱们冲破,当咱们对肿瘤的机制有了更深刻的懂得,可能供给精准结合医治的实践基本,而且针对顺应人群提出精准结合战略时,旗开得胜的结合医治时期才会真正降临,真正实现1+1>2。

本文收拾自2018 CSCO 年夜会讲演:程颖教学 | 晚期非小细胞肺癌结合医治的近况与开展偏向

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义务编纂:

改变晚期肺癌患者生存期的8大治疗进展!

原题目:转变晚期肺癌患者生活期的8年夜医治停顿!

对肺癌能否能够治好的成绩,吴一龙教学给出的答复是:盼望正在后方!”

比年来,肺癌确切始终备受研讨者们的存眷。在已过泰半的2018年里,医学家们在靶向医治,免疫医治范畴获得了良多令人注视的停顿,为患者的医治带来了更多的抉择跟盼望。那么,哪些医治能真正地为肺癌患者带来生活获益,咱们做了一个合集,跟各人一同回想一下。

奥希替尼成为EGFR渐变阳性晚期非小细胞肺癌一线医治

有人可能以为咱们还须要等候,在取得奥希替尼明显优于一代EGFR-TKI(吉非替尼、厄洛替尼)的生活数据后再做决议。但是,争气的FLAURA研讨数据曾经标明:奥希替尼用于一线医治,比拟于先应用一代TKI,耐药后在应用三代TKI,更能明显延伸患者的PFS(无疾病停顿生活期)!

奥希替尼组中位PFS为18.9个月

尺度医治组的中位PFS为10.2个月

固然它的研发是针对T790M渐变,但实在它也能针对19、21如许的罕见EGFR渐变。以是说它领有对EGFR渐变的人群一线用药的潜伏基本。

更让人惊喜的是,三代TKI一线应用不只毒副反映较轻,更能无效把持脑转移,这些上风使其成为更好的EGFR渐变阳性晚期非小细胞肺癌一线医治战略。由于EGFR渐变人群自身就是脑转移的高发人群,病人一旦呈现脑转移的话,在不很好的医治方式的情形下,病人的预后十分差。即使是接收了放疗,个别的生活期也就是在半年阁下的时光。

在FLAURA实验中对于脑转移亚组的剖析外面,对存在脑转移的患者,三代TKI的PFS时光比一代更长、后果更优,经由过程血脑屏蔽的穿透力也会更好。因而对基因检测讲演中EGFR渐变阳性而且有脑转移的病人,奥希替尼长短常合适用在一线医治的。

固然奥希替尼用于一线的数据给咱们带来了惊喜,但究竟昂贵的价钱让各人都承当不起。但好新闻是,就在9月30驲,国度医疗保证局正式宣布将奥希替尼归入国度医保的政策,更让人惊喜的是经由3个多月的会谈,奥希替尼的每盒贬价35700,也就是说原价为51000元/盒的泰瑞沙,贬价后只有15300/盒。新价钱在11月份,天下履行,但医保落地还需依据各地的医保政策情形而定。

这则好新闻给了EGFR渐变并带有脑转移的非小细胞患者一个更多的一线医治抉择,让奥希替尼用于一线,延伸患者的PFS,更具可及性。

阿来替尼成为ALK克制剂初治非小细胞肺癌的一类推举!

咱们晓得,对ALK阳性的非小细胞肺癌患者的首选医治计划为克唑替尼,入脑性不强。假如呈现耐药,再斟酌二代ALK克制剂阿来替尼、色瑞替尼、布加替尼。

2017年5月,《柳叶刀》杂志颁布J-ALEX实验Ⅲ期研讨结果,阿来替尼组PFS较克唑替尼组延伸约16个月,且有更好的保险性。

J-ALEX跟ALEX实验分层剖析均表现阿来替尼一线医治ALK渐变的非小细胞肺癌疗效卓效,中位无停顿生活期均超25个月,阿来替尼还可防备脑转移,无效把持颅内病灶;保险性方面,阿来替尼也显明优于克唑替尼跟色瑞替尼。而且阿来替尼一线用于ALK融会的非小肺癌的患者,使疾病停顿跟逝世亡危险下降了66%

以是,阿来替尼推翻了ALK渐变的肺癌患者一线医治的抉择。且阿来替尼曾经在中国上市,各人能够直接在中国年夜海洋区购置的到,但还未归入国度医保。

PACIFIC研讨:III期非小细胞肺癌患者中利用durvalumab(I药、D药)无停顿生活延伸11个月!

PACIFIC实验是独一应用免疫检讨点克制剂医治经由放化疗的III期非小细胞患者的III期临床实验,该实验获得的成果对III期肺癌患者来说是初次严重停顿。接收纯真放化疗的患者的无停顿生活期中值大概为8~10个月,而在放化疗后再停止durvalumab(I药、D药)医治使患者的无停顿生活期中值增添了1倍多。

只管生活数据仍不成熟,然而,弗成切除的III期非小细胞患者在尺度的含铂计划同步放化疗后,利用1年PD-L1单抗durvalumab(I药、D药)保持医治带来的PFS改良幅度如斯之年夜,PFS改良连续时光如斯之长(18个月PFS率为44% vs 27%),足以使PACIFIC研讨转变临床医治尺度,攻破了这局部患者逾十年来医治无停顿的局势!

K药获批一线结合化疗医治晚期非小细胞肺癌

美国食物及药物治理局(FDA)同意卡铂/培美曲塞/帕姆单抗一线医治转移性非鳞非小细胞肺癌,无论患者PD-L1表白情形怎样。

该同意基于KEYNOTE-021研讨行列G1的数据。固然很多人以为,FDA基于一项归入123例患者、无明显生活获益的II期随机研讨而同意该计划,这种决议还为时太早。然而,PFS跟ORR的对照仍是蛮明显的,中位OS固然未到达,但现在Keytrude结合组曾经表现出上风。

总体上看,Keytrude结合化疗的成果仍是不错的,将来OS的成果也可能会更好。这是晚期肺癌一线医治多年来的反动性提高!在咱们等候种种PD-1/PD-L1检讨点克制剂结合以铂类为基本的双药化疗的III期临床数据时,这一决议正在给临床实际带来普遍转变。

非小细胞肺癌疫苗均匀延伸4~6个月生活期!

在2017年ASCO年会上,担任Roswell Park癌症研讨的职员探讨了非小细胞肺癌疫苗CIMAvax-EGF在NSCLC中的无效性,古巴实现临床实验的成果以及疫苗须要额定测试的临时打算。

Roswell Park癌症研讨院的总裁Kelvin Lee表现:非小细胞肺癌疫苗经由过程应用特异性免疫反映,来发生中跟表皮成长因子EGF的抗体,而后阻断癌症依附于这种成长因子激活EGFR的道路。 EGFR道路的激活是肿瘤产生的要害步调,由于它“增进很多抗原性感化,如癌细胞增殖,抗凋亡跟肿瘤血管天生”。

1995年至2016年,古巴研讨职员在五项试点研讨或I / II期临床实验中测试了非小细胞肺癌疫苗,一项随机II期临床实验以及一项正在停止的四期实验中对非小细胞肺癌疫苗停止了测试。非小肺癌疫苗在曾经接收医治的5,000多名患者中耐受精良。 II期跟III期临床实验在延伸非小细胞肺癌患者总生活期以及改良生涯品质方面始终表示出临床好处。

EGFR靶向药物相反,疫苗的反作用稍微,仅为打针部位的痛苦悲伤,发热,吐逆跟头痛是最罕见的反作用。

古巴分子免疫核心的研发职员说,CimaVax能够靶向“封闭癌细胞”的EGFR受体。目标是将癌症转化为慢性,易于医治的疾病。在某些情形下,患者的肿瘤消散,在某些情形下,肿瘤只是缩小,而在其余情形下,它只是把持肿瘤不再成长 – 这象征着坚持疾病稳固(无压缩,但不增加)。在某些情形下,它并不克不及禁止癌症停顿,但它有助于缓解痛苦悲伤,恶心跟吐逆等症状。

与化疗比拟,电场疗法使肺癌患者无停顿生活期延伸一倍多!

瑞士温特图病院癌症核心的医学肿瘤学主任Miklos Pless在2010年欧洲医学肿瘤协会(ESMO)上宣布了一个主要数据:在瑞士的四其中心停止一项单臂二期临床研讨,招募了42名患有部分晚期跟转移性的NSCLC(IIIb-IV期)患者,这些患者先前化疗掉败,天天接收TTF医治12个小时,并结合应用培美曲塞,直到病情好转。

成果表现,接收TTF结合培美曲塞医治组比拟独自培美曲塞医治均匀存活时光为13.8 vs 8.3个月。结合医治一年生活率为57%,独自培美曲塞医治只有30%。当TTF结合培美曲塞医治,无停顿的存活时光增添了一倍多,到达了22-28周,独自培美曲塞医治仅为12周。独一讲演的TTF医治不良反映是在医治部位稍微到中度的皮肤安慰。现在仍在停止三期临床实验(NCT02973789)。

现在,天下上只有美国跟驲本领有TTF电场技巧,还未正式进入中国。中国国产化的电场医治装备正在加紧研发,并取得了301病院、西岳病院等多家病院及神外专家的支撑。经济前提较好的患者能够将电场疗法作为帮助医治延伸生活期,下降复发多少率。咱们盼望,这种新型癌症疗法可能早驲在海内上市,造福更多的肿瘤患者。

小细胞肺癌冲破20年医治瓶颈,不再范围于放化疗

2018年8月,近20年来首款小细胞肺癌新疗法获批,FDA同意了Opdivo,用于医治经由比例划铂类化疗跟至少一种其余疗法医治过的转移性小细胞肺癌。Opdivo获批医治小细胞标记着免疫医治曾经成为小细胞医治的冲破口,免疫医治正在转变小细胞医治的团体规划。吉林省肿瘤病院程颖教学也因而评估到:免疫医治是小细胞肺癌的一颗盼望之星。

在免疫疗法用于小细胞的医治上,依然等候摸索,由于咱们还晓得哪种标记物会成为小细胞医治中的领导战略,究竟是PDL-1仍是TMB,咱们另有未可知。但这并不克不及禁止免疫疗法为小细胞患者年夜开生活之路,当初研讨的不只仅是免疫疗法的后线保持医治、一线医治,也曾经开启了结合医治的时期,这将是咱们小细胞医治范畴存眷的核心。

更凶猛的是小细胞肺癌中的CAR-T、靶向NK、巨噬细胞、MDSC的药物以及免疫调理的研讨,将使小细胞医治愈加完美跟高效!

采取PARP克制剂保持医治小细胞肺癌可防止复发

PARP克制剂类药物,肺癌患者并不熟习,这是一类常用于卵巢癌跟乳腺癌的靶药。重要作为化疗无效后卵巢癌患者的临时保持,疗效明白,PFS是不平用PARP克制剂的3倍多,且由于是口服用药,备受卵巢癌患者的青眼。而对医治方式乏善可陈的小细胞肺癌来说,是否也能套用此用法,化疗后临时保持,不复发。计划思绪虽出新,但也有参照,且做保持医治,患者不丧失,确切是不错的计划。

这一计划也在2018EWCLC年夜会上失掉了报道。小细胞肺癌高表白PARP1.且对铂类化疗敏感,提醒其DNA修复功效伤害在此中施展主要功效,这与PARP克制剂的医治机理不约而同。且在临床前活体小鼠肺癌的模仿研讨中,采取尼拉帕尼(ZL-306)医治铂类敏感的肺癌小鼠,察看到明白的肿瘤克制效应。

基于以上配景,该实验在中国发展,由上海胸科病院的陆舜教学领衔。实验归入经由4周期含铂化疗后病情到达CR或PR的普遍期小细胞肺癌患者,以2:1比例分辨分组至尼拉帕尼组或抚慰剂组停止21天一周期的临时保持,直至复发。

转自:肺癌痊愈圈 版权归原作者全部,若有侵权,请接洽咱们删除

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【关注】我院邀请天津专家实施院内首例背阔肌带蒂皮瓣转移乳房再造术

原题目:【存眷】我院约请天津专家实行院内首例背阔肌带蒂皮瓣转移乳房再造术

金秋十月、丹桂飘喷鼻。10月13驲上午,乳腺外一科特邀天津市肿瘤病院乳房再造科主任尹健教学来我院实施院内首例背阔肌带蒂皮瓣转移II期乳房再造术,为患者从新付与女性之美。

尹健教学是美国MD Anderson癌症核心拜访学者、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、中国整形美容协会肿瘤整形分会常委、《假体隆乳术后随访参考尺度》专家构成员、《乳腺癌切除后乳房再造临床技巧指南》执笔成员。从事乳腺肿瘤外科多年,于2001年在天下初次发展乳房再造任务。

本次接收手术的患者,年仅33岁,三年前在我院确诊为右乳腺癌,先后在我院实现新帮助化疗+右乳癌改进根治术+放疗。乳房作为女性漂亮的身材意味之一,出于对本身美的寻求,患者有重修乳房的欲望,盼望能规复有对称的双乳,树立更美妙的社会一样平常生涯。面临患者有着术后放疗皮肤瘢痕、患侧皮肤面积少,腹壁因曾行剖宫产术构成疤痕等诸多灾题,我院乳腺外一科叶国麟主任、周丹副主任医师与尹健教学独特实现术前评价跟丈量,稳重抉择背阔肌带蒂皮瓣转移乳房再造术,在我院麻醉科、手术室共事共同下顺遂实施。该术式为乳房再造术之中术后并发症产生率最低的术式,较之假体植入有着更好的乳房状态,而较之腹部皮瓣则有着血肿产生率高等多个上风。

同驲下战书,珠三角乳腺癌专家多学科研究会在佛山皇冠沐日旅店举办。本次研究会由我院乳腺外一科叶国麟教学跟乳腺肿瘤外科庞丹梅教学独特掌管,约请天津肿瘤病院乳房再造科主任尹健教学、北方医科年夜学从属北方病院乳腺外科姚广裕教学等省内多名专家作专题讲演,独特开展学术交换,分享乳腺癌诊治的最新理念,并部署疑问病例探讨互动环节。尹健教学带来了《乳腺癌术后乳房重修——天津教训》,分享了天津市肿瘤病院乳房再造科的乳房延期再造、马上再造等可贵数据,剖析I期重修跟II期重修等相干特色,比拟患者术后满足度跟术后生活改良等成绩,以及相干的诊治教训。姚广裕教学带来了《曲妥珠单抗医治时长的思考》,以一个奇特的角度审阅现在曲妥珠单抗医治近况,为靶向医治的用药计划供给了更多的根据跟参考。

集会停止后,叶国麟教学跟庞丹梅教学对本次年夜会停止了总结。在本次进修运动中,实现了跨省、跨市的乳腺癌诊治专家学术交换,岂但实行了佛山首例乳腺癌延期乳房再造术,并且增进了佛山市乳腺外科团体医疗程度向前开展。经由过程此次运动,树立了津穗禅三地新的接洽,构建了全新的乳腺迷信术交换平台,增进省表里乳腺专业技巧职员的交换与配合,为将来独特开展奠基了精良的基本,也为年夜佛山地区乳腺外科的诊治程度开展供给了高程度的支撑。

采写:周丹

编纂:孙凯

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黄曲霉毒素是强致癌物吗?如何避免摄入黄曲霉毒素?

原题目:黄曲霉毒素是强致癌物吗?怎样防止摄入黄曲霉毒素?

各人好!马博士安康团晓晖博士祝你身材安康!

黄曲霉毒素是现在公认的最强的化学致癌物,不只会诱发肝癌,还可诱发其余部位肿瘤,如肾癌、乳腺癌、直肠癌等。

黄曲霉毒素是黄曲霉发生的一类代谢产品,黄曲霉是食粮跟饲估中罕见的一种真菌。

粮油及其成品等食品特殊轻易被黄曲霉毒素传染,此中以花生、玉米跟棉籽油最轻易遭到传染,其次是稻谷、小麦、年夜麦、豆类等。除粮油食物外,干果类食物,如胡桃、杏仁、榛子,植物性食物,如奶及奶成品、肝、干咸鱼等也都有过被传染的报道。

黄曲霉毒素本身十分稳固,个别烹饪加工温度下不会被损坏,在280℃时才会产生裂解。以是,食品防霉是防备食物被黄曲霉毒素传染的最基本办法。一样平常生涯中要留神买返来的食粮类食品保留在透风枯燥处,留神防潮防霉,一旦发霉必定不要再食用。

马博士安康团郭晓晖博士

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一场官司引发的讨论:生癌,别急着开刀

原题目:一场讼事激发的探讨:生癌,别急着开刀

中国国民年夜学的程教学曾送过我一本书,书名《癌症,别急着开刀》,作者近藤诚是位驲本喷射科大夫,70年月初从驲本庆应义塾年夜学医学部结业,留学美国,后回驲本临时从事癌症喷射科任务,为资深的癌症放疗专家。译者小张严医师资格更老,1940年诞生,驲本国破长崎年夜学医学部结业,是位妇产科的医学博士。在该书的封页上,小张严医师提炼了该书的中心观点:“得了癌症怎样办?”“别张皇,别急着开刀,别急着吃抗癌剂(化疗药),无妨谛听近藤医师与癌共存的说法,或者你能活得更久,更舒畅一点!”

小张严医师还指出:近藤医师举出具体的迷信数据,彻底破碎了人们司空见惯的过错认知,让人们从新意识癌细胞的实在面孔,而且告知人们在被宣布罹患癌症时,应当具有哪些须要常识。最后,在扉页他特殊夸大:“万万别急着开刀。”

实在,能够说近藤医师是提醒“天子新装”中本相的那位老实的孩子,他说出了本相与实话!对此,我深表赞成!

当看到《纽约时报》报道了一场惹起美国人较多存眷的讼事,又惹起我旧话重提的兴致。

49岁的朗尼在密歇根州某病院作惯例乳腺X线检讨,病理学家并做了活构造切片,确诊她患了乳腺原位癌。之后,她做了外科手术,还接收了6个礼拜的喷射医治。

未几,她随男友从伊利诺伊州离开密歇根州,成为外地医学核心的护士,并请这里的肿瘤专家丹尼斯·西特林博士为她医治乳腺癌。西特林博士检讨后发明:她基本不患过癌症!她本来的诊断是过错的。西特林博士是位威望,他确定地告知该护士:后面的诊断是错的,她所接收的手术、喷射性医治、药物医治……另有惧怕等,都是不用要的。

朗尼说:“从心思上讲,这太恐怖了,我实在基本不须要走过那段阅历。”

据《纽约时报》考察:根据活构造切片来诊断乳腺癌,实在相称艰苦,完整可能犯错。大夫们在一个个病例上常都有差别的看法,对病理学家来说,在良性与晚期癌症之间作出断定是一个有相称挑衅的范畴。

佛罗里达医学院病理学系主任S.Masood表现:从前30年中对原位癌的诊断始终充斥争议、凌乱、适度医治与医治缺乏等成绩。《纽约时报》指出:根据针刺活检而被诊断为乳腺原位癌的,有17%的错诊率,据此,美国联邦当局正在赞助一项天下范畴内乳房病理学考察。

美国每年有5万多女性被诊断出乳腺原位癌。估量,假如不接收医治,那么毕生中这些癌细胞有30%的可能转化为侵入性癌症。

《纽约时报》否认:朗尼的情形有点极其,但她的故事说明了为什么大夫们一直夸大如下倡议:一位女性面临乳腺原位癌的诊断时,第一反映是谨严,而不是匆仓促奔向外科手术室,或接收无害的喷射性医治。

断定朗尼不患上癌症的肿瘤学家西特林说:在最初阶段辨别出癌症有利于患者,但也可能发生新成绩。“咱们尽力尽可能早地诊断出癌症,但对患者而言,越早进入这一阶段,进程中越可能呈现混杂或差别的观念”。

苏珊科曼乳腺癌基金会是寰球最年夜的乳腺癌医治与研讨构造。2006年,基金会颁布了一项令人受惊的研讨成果:据统计,大概有9万名被诊断为乳腺原位癌或侵入性乳腺癌的女性,她们或许是基本不这些病,或许是她们的病理学家作出了过错的诊断,并因而招致了过错的医治。

对医学界来说,苏珊科曼基金会的发明并不料外,由于医学文献中普遍记录着误诊的危险。2002年,美国东南年夜学医学核心停止考察表现:对340个乳腺癌案例的复查发明,此中7.8%的病例诊断有足以转变手术计划的重大过错。

胆怯加上混杂,即便乳腺原位癌的治愈率达90%,少数女性跟大夫们也会抉择超越须要的侵入性手术、放疗跟化疗。因而,情形令人担心。一些女性是如斯惧怕,她们乃至掉臂大夫的倡议,抉择切除两个乳房。考察标明:2005年,在被诊断为乳腺原位癌的女性中,抉择双乳切除的比例高达5%,1998年这只有2%。

鉴此,纽约西奈山医学核心的首席外科病理学家J.Bleiweiss忠告患者跟大夫说:“不要匆仓促冲进手术室。”

看完《纽约时报》的上述报道后,信任良多人会堕入寻思之中。并且,成绩并不是仅仅范围于乳腺癌。2002年,国际抗癌同盟(UICC,Union for International Cancer Control)曾构造寰球专家回想性地研究肺癌术后情形,发明寰球60%开了刀的肺癌患者,假如当时细作评价,是不该该开或许曾经不克不及够开的了。

因为对癌的高度胆怯,一旦猜忌,少数人(特殊是家眷)就会“匆仓促冲进手术室/化疗室”,而很少感性斟酌一下,细作评价!终极,激动的成果只会招致懊悔。

在中国,这类情形更是多见,故更值得警戒!

义务编纂:

【超级独角兽】背靠Illumina,融资超十亿的独角兽公司GRAIL

原题目:【超等独角兽】背靠Illumina,融资超十亿的独角兽公司GRAIL

什么样的公司能成为独角兽、他们存在什么特质、他们傲视群雄的上风在那里?

动脉网近期谋划《超等独角兽》专题,经由过程动脉网常识库收拾出建立3年便跻身独角兽的一份企业名单,并严选出6家企业作为案例剖析。

若你身处这个行业,能够随时与作者交换;有报道需要,能够直接接洽动脉网停止报道。

背靠测序巨子Illumina,左脚踩上晚期诊断,右脚踏着液体活检,GRAIL一诞生就含着金汤匙。从创建到当初不到三年的时光,GRAIL曾经取得了三轮共16亿美元的融资,敏捷生长为了液体活检行业里的独角兽。

晚期诊断的主要意思

有病治病是各人常说的一句话。而现实上,在治病进程中,诊断跟医治有着同样高的位置。准确的诊断是医治的先决前提,越早确诊就越有利于疾病的医治。

早在我国战国时代的《扁鹊见蔡桓公》一文中就有记录“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无法何也。今在骨髓,臣是以无请也。”说的情理就是,假如早发明早医治,那么在疾病的差别开展阶段都能够有差别的医治计划。然而假如等疾病开展到最后才医治,即便是扁鹊也有力回天。

跟着医疗行业的一直开展,晚期诊断的位置被一直进步。尤其在肿瘤医治进程中,失掉恰当医治的晚期肿瘤患者五年存活率是晚期患者的五到十倍。

因而,在开展肿瘤医治手腕的同时,人们开端更多的存眷怎样对肿瘤停止晚期筛查。固然CT、核磁共振、PET-CT等技巧也都能够停止相干的肿瘤筛查,然而这些方式因为操纵庞杂、价钱昂贵、且影响安康,并不是适合的早筛技巧。

在诸多技巧傍边,液体活检以其样品易获取、本钱昂贵、无反作用的特色怀才不遇,成为了晚期诊断的最佳抉择。

晚期诊断的不贰抉择——液体活检

液体活检是一种应用包含血液,尿液、唾液、脑脊髓液等在内的生物流体中的生物活性物资,停止疾病筛查跟诊断的检讨方式。其奇特的轻便性、时效性、持续性使其成为晚期诊断的不贰抉择。

2017年6月,液体活检荣膺天下经济论坛(冬季达沃斯)宣布的2017年度寰球十年夜新兴技巧榜首。同年,MARKET RESEARCH FUTURE宣布的《Liquid Biopsy Market Research Report Global Forecast to 2022》中猜测:2016年至2022年,寰球液体活检市场将以21.6%的复合年增加率增加。

图1:液体活检vs构造活检

液体活检的检测目的包含CTCs、外泌体、ctDNA等。现在的技巧层面上,对外泌体的研讨还不敷成熟。因而CTCs跟ctDNA成为了液体活检行业现在最常用的检测靶标。

跟着三代测序技巧跟数字PCR技巧的逐渐成熟,ctDNA中暗藏的信息将会更多的被挖掘出来。作为测序界年夜佬的Illumina天然不会放过这块宏大的市场,于是GRAIL应运而生。

多少乎把持行业的Illumina

1998年,Illumina由多少个差别行业的精英在美国加州建立,事先的Illumina只是个25人的始创公司,重要贩卖微阵列芯片,这种芯片能够用于检测基因组上特定部位的主要变更。

他们的技巧基本在于此中两位开创人在塔夫斯年夜学研讨出的BeadArray技巧。直到当初这项技巧都是Illumina的中心技巧之一,被Illumina的芯片产物跟芯片扫描仪所采取,普遍用于DNA跟RNA剖析。凭仗着坚固的技巧基本,Illumina飞速开展,并于2000年7月初次公然上市。

2007年,Illumina收购测序公司Solexa,正式进军基因测序市场,尤其在测序仪器方面开展迅猛。2015年Illumina在测序仪器市场上的占领率到达了70%,多少乎到达了对市场的把持。此时的Illumina曾经无奈满意于基因测序市场,迫切的盼望拓展营业范畴,由此出生了GRAIL。

GRAIL的义务就是,在能够被治愈的晚期发明肿瘤

图2:GRAIL官网

2016年1月,Illumina发布投资1亿美元建立GRAIL,目标是盼望经由过程简略的血液检测来实现癌症筛查。在Illumina的测序技巧支撑下,GRAIL将开辟一种经由过程直接测定血液中的轮回核酸来实现的全范畴癌症筛查检测。

GRAIL意为圣杯,这个名字代表着Illumina对它的冀望。Illumina的高层以为肿瘤学的圣杯地点就是寻觅可能在晚期阶段停止筛查的生物分子,这也是Illumina为GRAIL定下的目的。

Illumina为GRAIL筹备好了所有,充分的资金,教训丰盛的治理团队,优良的研发团队跟宏大的参谋委员会。Illumina CEO Jay Flatley亲身担负GRAIL的董事长,谷歌高等副总裁Jeff Huber出任CEO。在如许的支撑下,GRAIL很难不胜利。

图3:GRAIL初始团队

在建立后的第二年,2017年1月,GRAIL发布开启B轮融资,目的十亿美金。这笔资金除了用于事先GRAIL曾经发展的CCGA打算之外,还将作为GRAIL从Illumina自力后的资金贮备。经由一年的开展,GRAIL曾经充足成熟,不再须要Illumina的包庇。

2017年3月,GRAIL封闭了第二轮融资,终极取得了超越$900M的融资金额。Illumina随后将本人手中残余的GRAIL股份以2.78亿美元售出。GRAIL正式从Illumina离开。

在GRAIL的自力中,Illumina无疑是最年夜的获益人。一年前投入1亿美元开办的公司在一年之后卖到了2.78亿美元。

依据Illumina2016年的财报,Illumina在2016年合计投入了3400万美元作为GRAIL的研发经费。消除本钱,Illumina经由过程售卖GRAIL股份取得了1亿4400万的利润,净赚一倍。除此之外,GRAIL的自力象征着Illumina不用再为GRAIL投入研发经费,也不用再为GRAIL的开展情形承当危险。同时,只有Illumina坚持着本人在测序行业的龙头位置,GRAIL就会一直是Illumina最年夜的客户之一,每年稳固的为Illumina发明收益。

2017年5月,GRAIL发布与Cirina兼并。兼并后GRAIL会持续开辟寰球贸易性产物市场,包含西欧跟亚洲各地。Cirina成为GRAIL的营运从属公司后,会持续与喷鼻港中文年夜学发展研讨,并进一步深入此关联。

图4:卢煜明教学

Cirina建立于2014年,由喷鼻港中文年夜学的卢煜明、赵慧君、陈君赐以及重要投资人德诚资源独特创立。卢煜明教学身兼美国国度迷信院外籍院士、中国国度迷信院院士、喷鼻港迷信院创院院士,喷鼻港中文年夜学医学院副院长等多项职位。

其最年夜的成绩在于1989年初次在妊妇血液中发明胎儿游离DNA,为无创产前基因诊断技巧(NIPT)奠基了基本,被称为NIPT教父。基于卢煜明教学的研讨内容,Cirina努力于无创检测筛查。GRAIL跟Cirina兼并之后,卢煜明教学被录用为GRAIL的迷信结合开创人,并参加GRAIL的迷信征询委员会。

启动多项打算,重点存眷晚期诊断

2016岁尾,GRAIL启动“轮回游离基因组图谱”打算(CCGA打算),经由过程对病人跟安康人群的游离DNA停止提取、测序,比拟二者之间的差别,为晚期诊断供给辅助。这项研讨会从局部领头社区跟学术医疗核心开端,终极包含遍布全美的48个临床实验点。

GRAIL在CCGA打算的第一阶段估计检测7000名肿瘤患者跟3000名未发明肿瘤的安康意愿者,同时检测病人的构造样本跟ctDNA。GRAIL跟他的配合者们会对这些被检者停止至少五年的临床跟踪,终极取得详细的癌症基因图谱。这些数据会被GRAIL用于随后的产物开辟。

GRAIL跟它的参谋们以为,假如要辨别出多种癌症的检测靶标,至少须要上万人的样本量。而假如要进一步确认这些靶标的正确性跟无效性,则可能须要多少十万样本的数据支撑。

2017年4月,实现B轮融资的GRAIL发布了另一项研讨打算,STRIVE。STRIVE打算对正在拍乳房X光片的120,000名女性停止血样网络,检测,并树立一套检测乳腺癌的血液检测计划。除此之外,这项研讨还将用于树立一套全范畴癌症检测计划,在晚期筛查多种癌症。

对此,美国旧金山年夜学的教学Steven Cummings说:“乳腺癌在寰球范畴内,无论是兴旺国度仍是开展中国度,都是最罕见的癌症之一。只管药理学跟医治学上的医治计划一直精进,往年美国仍将会有约40,000名女性逝世于乳腺癌,还会有良多人须要响应的医治。可能参加到这项将新技巧利用到癌症晚期诊断的新计划,我觉得十分冲动。”

2018年4月,GRAIL在美国癌症研讨协会年度集会上颁布了CCGA打算的最新停顿。CCGA打算实现了一期研讨任务,工具包含878名确诊癌症但还没开端医治的患者跟580名尚未发明癌症的意愿者。

在这项子研讨中,研讨者们应用了三种差别的测序模子,每种测序模子会对样品给出检测评分(敏感度)。在对580名意愿者的检测中,有不到百分之一的意愿者被发明有疑似癌症的旌旗灯号(580人中的5人)。随后在接上去的跟踪考察中,五人中的两人被确诊癌症。这阐明这些旌旗灯号很可能表征了未确诊的癌症。

图5:三种测序模子

在惯例早筛比拟广泛的癌症范例中,三种测序模子对晚期癌症的检测评分基础都超越了60%,晚期癌症则超越了80%;在不惯例筛查的部位(肺、卵巢、肝脏、胰腺、食管),检测评分同样能够到达上述程度。

图6:三种测序模子在不惯例筛查的癌症范例中的检测评分

紧接着,2018年6月,GRAIL又颁布了对于一期研讨的另一些停顿。研讨者们针对肺癌停止了专项研讨。

对癌症晚期跟癌症晚期的检测评分,跟之前一样有着显明的差距。同时,对肺癌的细分范例,检测评分也表示出了必定的差别。

图7:检测评分在肺癌细分范例中也有差别

GRAIL贸易形式剖析

图8:GRAIL贸易形式画布

依照GRAIL的打算,在CCGA打算实现前,他们都不太可能宣布产物。这象征着要看到GRAIL的产物,最早可能也要到2021年。然而从GRAIL迄今为止的宣布的信息上,咱们能够大抵猜想GRAIL以后的开展道路。

GRAIL会依据本人已取得的病人跟安康人的数据研发算法,这个算法能够经由过程用户的ctDNA序列,对用户能否患有癌症,患有何种癌症以及癌症的停顿情形给出响应的检测评分。

从现在为止CCGA打算的停顿上看,GRAIL仿佛专一于晚期癌症筛查的局部,这象征着他的目的客户群体将会是尚未检讨出肿瘤的安康人群。

肿瘤的晚期筛查确实十分主要,然而让安康人群付费并不是件轻易的事件。GRAIL很可能会从其余偏向先翻开市场,比方为大夫供给诊断效劳,领导医治;跟踪术后的肿瘤患者,避免肿瘤复发;或许是肿瘤遗传危险检测。

GRAIL的本钱重要表现在研发本钱上,五年的研讨打算象征着GRAIL的财政将临时处于一种只出不进的状况。固然GRAIL取得了年夜笔的融资,然而研发任务并不会老是一路顺风。只有研发胜利,后续的耗材跟人力本钱就都显得眇乎小哉了。

总的来说,GRAIL现在还处于产物开辟的后期阶段,这一局部也是GRAIL产物的重要本钱投入局部。前期产物估计走向重要是肿瘤检测方面,会从为大夫跟肿瘤患者供给效劳开端,逐渐铺向安康人群,占据肿瘤早筛市场。

融资格史

GRAIL建立至今共阅历了三轮总计16亿美元的融资,成为了液体活检行业中标杆型的独角兽企业。此中值得一提的是,往年刚实现的C轮融资取得了浩繁中国资源的青眼。

图9:GRAIL的融资情形统计表

GRAIL取得的年夜笔融资基础都用于它迄今为止颁布的两项打算,CCGA跟STRIVE。从现在为止颁布的信息上看,两个名目都在稳步推动中。

工业内对标企业——Guardant Health

Guardant Health于2012年景破,至今曾经取得了6轮合计5亿5万万美元的投资。Guardant Health跟GRAIL能够说长短常的有渊源。

其开创人兼CEO Helmy Eltoukhy是斯坦福年夜学的电气工程学博士。他于2007年开办了Avantome,一家研讨新一代低本钱测序的公司。这家公司在2008年被Illumina收购,Helmy Eltoukhy也牵强附会的成为了Illumina旗下的员工。这使得Guardant Health与GRAIL师出同门。

图10:Guardant Health对照GRAIL

2017年5月,Guardant Health发布了一项比GRAIL愈加雄心壮志的打算——Guardant 1 Million。这项打算筹备在五年之内对一百多万名癌症患者的肿瘤DNA停止测序,以推进癌症早筛血液活检技巧的开展。因为这项打算,Guardant Health取得了软银团体领投的3.2亿美元投资,超越其在之前取得的融资总额。

与GRAIL差别的是,Guardant Health很早就推出了本人的第一款产物,Guardant360。这款产物经由过程对血液中的ctDNA测序来检测患者的肿瘤基因组情形,到达帮助医治的目标。现在该产物重要用于乳腺癌、肺癌、结直肠癌、皮肤癌跟前线腺癌,而且重点存眷晚期患者。

外洋肿瘤液体活检公司

据有名投行Piper Jaffray猜测,2026年狭义液体活检寰球市场总容量约326亿美元,此中肿瘤范畴将盘踞286亿美元。这块宏大的蛋糕不只吸引了Roche,Qiagen,NeoGenomics如许的老牌医药企业,还带起了一股创业风潮。这里罗列局部正在从事肿瘤液体活检研讨的外洋企业。

图11:局部外洋肿瘤液体活检相干公司

海内液体活检公司

海内的液体活检行业也跟外洋一样打得炽热。既有像华年夜基因,贝瑞跟康如许的上墟市团,又有大批创业公司参加。技巧层面上,年夜多缭绕着NGS(二代测序)技巧对CTCs跟ctDNA停止序列比对,用于无创产前,肿瘤防备或许用药领导。这里拔取多少家比拟有代表性的公司停止简略的先容。

图12:海内液体活检公司

1.诺禾致源

建立于2011年,这家测序公司曾经实现了两轮总计7亿元的融资。诺禾致源一直以测序为中心技巧,从科研跟企业做起,逐渐向临床偏向开展。

就在前未几的2018年8月13驲,诺禾致源的“人EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA、ALK、ROS1基因渐变检测试剂盒”获国度药品监视治理局同意上市,用于检测非小细胞癌患者肿瘤构造中与靶向医治亲密相干的六个基因的渐变状况,挑选合适接收靶向药物医治的患者。

业内将主创团队来自华年夜基因的一类公司统称为“华小”,而诺禾致源无疑是“华小”中的佼佼者。

诺禾致源开创人李瑞强是喷鼻港年夜学盘算机系声誉副教学,丹麦哥本哈根年夜先生物学博士,曾任华年夜基因副总裁、科技效劳总裁。李瑞强十多年来始终从事生物信息学与基因组学研讨,开辟了一系列新一代测序数据剖析方式跟软件,先后参加或掌管多项基因组研讨打算,相干任务宣布研讨论文86篇,总被引15,000余次,此中Science、Nature及其子刊论文29篇,12篇论文当选Nature China代表性科研结果,期刊封面论文14篇,请求专利12项。

诺禾致源的测序效劳范畴遍布方方面面,同时踊跃呼应国度号令,发展遗传性疾病基因研讨。

诺禾致源推出的十万基因组研讨打算,经由过程对中国人停止年夜范围基因组测序跟剖析,为严重疾病及遗传病的防备、诊断跟医治奠基基本。研讨内容包含:儿童单基因遗传病研讨、遗传性肿瘤易感基因研讨、心源性猝逝世基因研讨、老年人罕见疾病易感基因研讨、三高易感基因研讨、药物敏理性基因研讨、单基因遗传病携带基因研讨、皮肤相干基因研讨等8个方面。

2.海普洛斯

海普洛斯于2014年9月建立,努力于整合液体活检、基因测序、人工智能、年夜数据等前沿新兴科技,聚焦肿瘤患者的全程诊疗治理,破志用科技晋升性命品德。

至2017年12月,实现天使轮,A轮,A+轮合计2.7亿元融资。往年6月的B轮融资只说是融资数亿元,未表露详细金额。但比起A+轮的2.1亿融资想必是只多不少。

海普洛斯的开创人许明炎,是美国新墨西哥年夜先生物医学博士结业,哈佛年夜学医学院拜访学者。存在10余年基因测序技巧及测序仪研发教训,发现了一系各国际当先的基因测序技巧,曾参加多款二代测序仪的研发,领有海内外发现专利10余项;掌管跟参加多项主要科研名目取得国度省市名目赞助数万万元,取得2017首批深圳海内高档次引进孔雀团队名目。

现在海普洛斯曾经推出了两个系列产物, HapOnco系列跟HapCare系列。

HapOnco系列专一于癌症靶向医治用药基因检测,现在曾经推出了针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等肿瘤范例的多款套餐。

HapCare则重点存眷安康人群的患癌危险,应用NGS技巧精准检测58个肿瘤易感基因,给出最符合受检者现实情形的倡议,对实现癌症的精准防备存在主要的领导意思。

2015年7月,海普洛斯正式启动万人癌症基因测序打算。该打算针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌,目的是实现10,000人的癌症晚期筛查、预后监测、集体化用药领导,树立中国首个年夜型癌症基因数据库,为实现精准医疗奠基基本。停止到2017年3月,海普洛斯曾经入组超越6000例样本,样原来源涵盖科研配合样本、安康人遗传基因筛查以及初诊、耐药跟复发患者样本。

3.吉因加

吉因加于2015年4月在北京建立,聚焦肿瘤精准防治年夜需要,针对肿瘤精准用药、疗效评价、术后监测、帮助诊断、遗传危险、晚期筛查等利用偏向,依靠高通量测序与高机能盘算年夜平台,基于肿瘤液体活检及免疫组学两年夜技巧主线,经由过程肿瘤基因年夜数据发掘,供给科研配合、技巧开辟与产物转化、临床检测与医学安康等效劳,推进基因技巧效劳大家。

吉因加于2016年8月获华年夜基因领投的2亿国民币A轮融资,随后又在2016年12月取得博源弘盛的策略投资,详细金额未表露。

吉因加也是“华小”中的一员,其创业团队年夜多有华年夜基因配景。中心团队中,董事长兼首席技巧官易鑫曾任华年夜医学首席经营官、华年夜基因研讨院副院长;总裁兼首席履行官杨玲曾任华年夜团体助理总裁、华年夜临检核心主任、天津华年夜总司理;首席财政官熊力此前在华年夜担负投融资部担任人。在基因检测成为投资热门、华年夜基因的估值敏捷飙升之后,“华小”也开端备受资源推重。

图13:吉因加中心技巧

与其余公司差别,吉因加更重视于专利技巧的研发,手握四项中心专利技巧,并且还专门树立了吉因加基因研讨院跟吉因加医学测验试验室。目标在于供给更片面的肿瘤精准用药、疗效监测、遗传性肿瘤检测等临床效劳跟技巧产物。

现在吉因加推出了包含肿瘤遗传危险,用药基因,疗效基因,术后基因等多种检测范例,笼罩从肿瘤防备到医治的方方面面,充足施展了液体活检在临时跟踪上的上风。

|郝翰

信|wxid_hw56uinyel7c21

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健康不是第一、是唯一

原题目:安康不是第一、是独一

2012年寰球新增1400万癌症患者,20%以上在中国。

肺癌发病率、逝世亡率排第一位,1/3在中国。

中国新增癌症病例307万,逝世亡约220万人。

2013年新发癌症病例数309万,250万人逝世亡。

肺癌发病率第一,每年新发病约为60万人。

2015年新增429万癌症患者,逝世亡281万。

猜测:寰球癌症病例将浮现迅猛增加态势,到2035年将到达2400万人。

惊心动魄的事实

天下肿瘤注销核心宣布,我国每年新发癌症病例约为312万例,均匀天天确诊8550人,每分钟就有6人被诊断为癌症,均匀10秒钟就有一人确诊。

新加坡每逝世亡的3人中就有1人逝世于癌症,台湾每逝世亡的4人中就有1人逝世于癌症,中国年夜陆每逝世亡的5人中就有1人逝世于癌症。寰球处于癌症年夜爆炸时期!

重疾开端年青化

1 姚贝娜

中国风行女歌手,2015年1月16驲因乳腺癌逝世,年仅34岁。

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2 安钧璨

中国台湾歌手,演员,2015年6月1驲,因肝癌病发去世,长年32岁。

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3 李娜

被称为最美癌症女孩,登岸浙江卫视中国幻想秀备受存眷,2月8驲因病离世,年青的性命定格在20岁这个最美的年事。

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4 邓鸣贺

2013年登上中心电视台春节联欢晚会。2015年4月28驲因白血病复发,挽救有效去世,年仅8岁 。

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留神好身材才是重要的!防备年夜于医治!

(此文为转载)

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【肿瘤宣传月】抗癌?二甲双胍不是“神药”

原题目:【肿瘤宣扬月】抗癌?二甲双胍不是“神药”

在口服降糖药的江湖,可谓“山河代有秀士出”,但似乎始终无法撼动二甲双胍这个“东方不败”的霸主位置——二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物,被几乎所有的治疗领导和指南推举,它是迄今为止利用范畴最广的降糖药物。

很多糖尿病患者对二甲双胍很懂得。什么?您仅仅知道它是降糖药?那您就out了。出生于60年前的口服降糖药二甲双胍近十年来再次“枯木逢春”,其用处已然扩大到其它各个医学范畴,妇产科(多囊卵巢综合症,PCOS)、消化科(非酒精性脂肪肝)、沾染科(HIV相干代谢性疾病)、老年科(抗朽迈)、心内科(血汗管获益)等等,而最新的研讨表白,二甲双胍能“抗癌”!二甲双胍,在老苍生心目中已然成为见义勇为的“神药”。

如许的时辰,只能拎出经典研讨,才有强盛的说服力:

实在,针对二甲双胍抗癌的研讨只是近期才被炒热的,其研讨已经有几十年的汗青了:

· 1971年:前苏联学者Dilman最早揣度双胍类药物可能是一种抗朽迈及抗癌药物,并睁开一系列动物研讨。

· 1974年:Dilman初次在雌性年夜鼠中证实了苯乙双胍(即降糖灵)对乳腺癌的克制感化,后又在结肠癌和肾癌等证实了该感化。

· 1974~1985年,双胍类抗癌感化的研讨掀起一波小飞腾。1977年开端,苯乙双胍因为乳酸酸中毒风险黯然退市。

· 1985~2004年:受苯乙双胍退市的影响,双胍类抗癌感化几乎被遗忘殆尽。

· 2005年又成为一个转折点,二甲双胍正式成为主角。英国Evans在一项年夜型病例对比研讨中初次发明二甲双胍可以下降乳腺癌风险后,对该题目的研讨浮现“井喷”态势,今朝仍在连续发酵。

2017年1月的一项研讨中,来自匹兹堡年夜学的科学家们发明,二甲双胍可以或许改良免疫疗法。用二甲双胍治疗小鼠肿瘤模子可以或许导致PD-1阻断介导的免疫疗法响应加强。具体来说,该研讨发明,分歧的肿瘤细胞系耗费氧气以及发生缺氧情况的才能各有分歧;此中,肿瘤的缺氧情况与它们对检讨点阻断疗法的敏感性相干。体内和体外研讨证实,二甲双胍可以或许克制肿瘤细胞的氧气耗费,下降瘤内缺氧,从而使肿瘤细胞活活“饿逝世”了!固然二甲双胍零丁用药对高度侵袭性的肿瘤几乎没有治疗益处,但结合二甲双胍与PD-1阻断疗法可以或许改良瘤内免疫细胞功效以及肿瘤杀伤。

颁发在《Cancer Prevention Research》杂志上的一项15年的研讨,随访了47351名糖尿病患者,诊断肺癌747例。科学家发明,服用二甲双胍的糖尿病患者患肺癌的风险下降43%,假如应用二甲双胍五年以上,这个风险下降52%。一项纳进20项研讨13008例归并2型糖尿病的癌症患者的研讨显示,与其他降糖治疗比拟,二甲双胍在总体保存率及癌症相干保存率方面均有获益。2017年4月18日,来自中国的一个科学家小组发明,二甲双胍可以克制ALDH阳性乳腺癌干细胞的发展。今朝,相似的研讨很是多。

但值得留意的是,尽管这些研讨刻画了二甲双胍可能成为潜伏抗癌药的“美妙画面”,但也有良多临床研讨表白,二甲双胍对癌症的影响很小,甚至没有影响。2009年颁发的一项研讨说明了这种差别。文章称,今朝关于二甲双胍的细胞或小鼠实验,其可以或许到达抗癌活性的二甲双胍浓度远远跨越人们服用的二甲双胍浓度。固然更高浓度可能有更强后果,但可能导致不成接收的不良反映。这些发明表白,要想开辟二甲双胍成为临床上有用的抗癌药,须要下降它的治疗剂量到体内可实现的范畴。何种剂量可以在体内到达抗癌治疗后果呢?不明白!同时,令人扫兴的成果仍是给相干研讨敲响了警钟。在研项目很是多,但也有一些研讨处于暂停或终止状况,显示了盼望与艰苦并存的近况。好比一项范围最年夜的打算召募3582名早期乳腺癌患者的研讨(NCT01101438)从挂号到此刻6年曩昔了仍然没有患者进组,原因不详。另一项研讨(NCT01167738)打算察看82例转移性胰腺癌患者的研讨因担忧毒性感化已终止。

说了这么多,二甲双胍到底可以抗癌么?大师不要由于某些消息就过度追捧二甲双胍,二甲双胍仍是惯例的降糖药,至于二甲双胍是否真的能像惯例的化疗药、靶向药物、免疫治疗药物那样,成为临床治疗癌症的惯例用药,还有待于更多的持久的研讨证实。无顺应症的随意服用二甲双胍,会给身材造成不需要的损害。所以大师仍是稍安勿躁,不要本身暗里吃二甲双胍哦。

供稿 | 肺部肿瘤外科

编纂 | 李春泉

责编 | 王俊苏

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【预告】乳腺癌发病率攀升!治疗前后听这堂课,实在太重要了!

原题目:【预告】乳腺癌发病率攀升!治疗前后听这堂课,其实太主要了!

尽管在曩昔的十年中,

全球乳腺癌发病率年增8%

但乳腺癌患者的保存率却晋升了20%

往年全市新增乳腺癌病例约500例

乳腺癌新发病数以每年10%增加

一旦发明患有乳腺癌,

良多人都不知所措

为此,

肇庆市第一国民病院肿瘤诊疗中间

专门开设乳腺健康年夜课堂

针对乳腺癌疾病为你进行解答

健康年夜课堂

日 期:2018年10月16日(周二)

地 点:肇庆市第一国民病院肿瘤诊治中间一楼年夜厅

时 间:15:30-17:30

讲课专家:

《为爱保持——乳腺癌的留意事项》——练英妮副主任医师(肿瘤二区

《静脉导管的保护》——江依依护士(肿瘤四区)

《乳腺癌的体质保养》——苏巴丽主任医师(养分科

专家先容

练英妮 肿瘤诊治中间副主任、副主任医师

1996年结业于广东医学院,从事肿瘤内科临床工作20多年,对恶性肿瘤的诊断、治疗积聚了丰盛的临床经验,曾到意年夜利锡耶纳年夜学病院拜访进修。重要专业专长是对各类恶性肿瘤的诊断、化疗及综合治疗。曾获得市科技提高奖二等奖2项,三等奖2项,在国内杂志颁发论文20余篇,研讨标的目的:乳腺癌。出诊时光:周四上午

苏巴丽 养分科主任、主任医师

1995年结业于中山医科年夜学,现为养分科负责人,学科带头人。从事临床养分工作20多年,善于养分不良、肥胖症、糖尿病、怀胎糖尿病、高血压、高脂血症、痛风症、尿毒症等养分相干性疾病的诊断和养分治疗。重要专业研讨标的目的:慢性病的养分预防与治疗出诊时光:周一至周五

起源|肿瘤诊治中间、普外科

编纂|宣扬科

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男人45到55岁是“生死关”?柯受良50岁死于酗酒,劝你别做5件事

原题目:汉子45到55岁是“存亡关”?柯受良50岁逝世于酗酒,劝你别做5件事

这几年有如许一句话被良多人说:45岁55岁是人平生的“高危期”,良多人就没能熬过这一劫。确切是身边有良多事业有成的人,在45岁之后身材忽然就垮失落了。

赵本山年夜门徒李正春,恶性肿瘤往世,享年45岁;张国荣因严重抑郁症跳楼自杀,年仅46岁;罗京因淋巴癌往世,享年48岁;臧天朔因肝癌往世,享年54岁。

而最令小编悲伤的,就是有“亚洲第一飞人”之称的柯受良,在2003年的一个晚上,柯受良和伴侣聚首吃饭酒吧的数场酒局之后,晕倒后诱发哮喘病再也没有醒来,年仅50岁。

汉子在45岁之后,身材在家庭和工作双重压力下会快速变更,良多人自己就有慢性病,在这个阶段就没能扛过来。为了你的健康,劝告你:汉子45岁之后,别做这5件事。

1、汉子45岁之后,别做这件事:吃盐太多

吃盐过多,就会让你的年夜脑受到损害,增添头疼的概率,在相干的试验中也证实了这点。

据一项试验发明,天天都高盐饮食的人群,跟低盐饮食的人群比拟,产生头疼的概率要高达30%以上,可见头疼跟吃盐过多是有必定关系的。

2、汉子45岁之后,别做这件事:经常饮酒

我国事名副实在的肝癌年夜国,但即使是如许,对于不是高发阶段的人群,患上肝癌的危险也会小。但假如你高发的阶段,就要警戒了,特殊是对于一些自己肝脏功效就欠好以及有慢性肝脏疾病的人群。

3、汉子45岁之后,别做这件事:熬夜娱乐

良多人会熬夜很晚甚至彻夜玩乐,建议大师留意时光的把握,劳逸联合才是最主要的。持久熬夜的血管压缩、免疫功效的调节会呈现异常,会增添心肌缺血的可能。

4、汉子45岁之后,别做这件事:经常吸烟

持久抽烟的人,除了肺癌,还有咽癌、喉癌、乳腺癌等多种癌症的概率城市增添。假如自己已经患有高血压、高血脂等心脑血管疾病,那么还有可能由于烟草的刺激,从而激发更严重的疾病。

5、汉子45岁之后,别做这件事:经常吃烧烤

相干的查询拜访发明,用明火烤出来的烤肉,当温度到达200℃的时辰,就可能会发生致癌物,如杂环胺和苯并芘,温度越高,发生的致癌物可能就会越多。

列位人到中年的男性伴侣,你的身材还好吗?是否有人说过你越来越油腻了?不妨鄙人方评论区留言,分享你的中年感悟。

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