肥胖与肺癌,敌人还是朋友?

原题目:肥胖与肺癌,仇敌仍是伴侣?

肥胖和肺癌的相干性一向存在争议,肥胖是多种常见肿瘤的重要风险身分。可是,高体重指数(BMI)与肺癌风险下降有关,特殊是在抽烟者中。但抽烟这一混淆身分的存在和临床症状呈现前体重减轻的逆向因果关系,是重要的原因。在向心性肥胖中,腰围(WC)和腰围-臀围比(WHR)与肺癌风险增添有关,且自力于BMI,但与全身肥胖比拟的证据仍然有限。

在此布景下,研讨职员对来自美国、欧洲和亚洲的12项队列研讨进行了汇总剖析,并评估了BMI、腰围(WC)和腰围-臀围比(WHR)与肺癌风险的相干性,研讨颁发于J Natl Cancer Inst杂志。

在该项研讨中,研讨职员在160万美国、欧洲和亚洲人中,考核了BMI、WC和WHR与肺癌风险间的相干性。采取Cox比例风险回回,估算风险比(HRs)及其95%置信区间(CIs),并校订潜伏的混淆身分。进一步校订BMI,开展WC/WHR剖析。研讨职员同时评估BMI和WC/WHR对关节的感化。

重要成果

在均匀12年的随访期内,确诊23732例突发肺癌病例。固然BMI凡是与肺癌风险下降相干,但在把持BMI后,WC和WHR与肺癌风险增添相干。这种相干性在抽烟者和从未抽烟者诊断前10年就可发明,在黑人中最强,而且分歧的肿瘤组织学类型有所分歧。

在消除随访前5年后,从未抽烟者、既往抽烟者和今朝抽烟者,BMI每增添5 kg/m2风险比分辨是0.95、0.92和0.89,腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌的风险比分辨是0.86、0.94和1.09。从未抽烟者、既往抽烟者和今朝抽烟者的WC每增添10 cm的风险比分辨是1.09、1.12和1.11,腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌的风险比分辨是1.06、1.20和1.13。

与BMIs为25 kg/m2或以上、但WC正常/中等的受试者比拟,BMIs低于25 kg/m2但高WC的受试者风险高40%(HR=1.40)。

会商

很显然,在消除随访前5年后,在从未抽烟者中可察看到BMI和非小细胞肺癌呈负相干,可是,BMI和小细胞风险有明白的相干性。相反,不斟酌性别、抽烟状态、随访时光和肿瘤组织学类型是,WC和WHR与肺癌风险增添相干。

BMI-肺癌的负相干性,并不完整是由于抽烟和逆向因果关系。中间型肥胖,尤其同时伴有低BMI,可能有助于辨认肺癌高危人群。建议将来的研讨进一步伐查身材成分、脂肪散布和肥胖相干代谢杂乱在肺癌进展中的感化。

文献:Yu D, Zheng W, Johansson M,et.al. Overall and Central Obesity and Risk of Lung Cancer: A Pooled Analysis. J Natl Cancer Inst. 2018 Aug 1;110(8):831-842.

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