祸从口出,肉从口入:学会吃饭333,保持身材666

原题目:祸发齿牙,肉从口入:学会用饭333,坚持身体666

祸发齿牙,

肉从口入。

瘦削的医治,

管好嘴很主要。

无论是活动、药物仍是手术医治,

养分医治都是基本性的手腕。

减肥怎样吃?

有一种说法是:

应用咱们的产物,

随意吃都市瘦。

这是智商收税。

另有一种说法:

我有七十二戒律,

做好了就会瘦。

这是智商轻视。

所谓

听过很多情理,

仍旧减不下这一身老膘

特殊对胖千愁这种

粗心大意的外科小医生,

这种轻视很重大。

基于团体智力,

跟各人分享下轻易影象实行

333饮食小法。

(之前为了寻求押韵跟上口,

实验过666饮食年夜法

发明切实记不住超越5条的货色)

饮食小法

3局部内容,

每局部3小条。

不求谨严,

但求无效。

先上提要:

以上三条分辨从吃什么,怎样吃,怎样保持来停止简略剖析。

1-食品种别

食品种别是指减肥者须要清楚在养分医治中,多吃哪些,少吃哪些,慎吃或拒吃哪些;

咱们把上述三种食品分辨成为:

①绿灯食品,

②黄灯食品,

③红灯食品。

①绿灯食品:重要包含含能量低,饱腹感强的食品,如种种生果蔬菜等。

②黄灯食品:重要是一些能量密度较高,但养分身分为人体畸形代谢所必需的,如瘦肉鱼类,蛋奶类以及以碳水化合物为主的主食类,这些食品适量食用,不克不及过多食用。

③红灯食品:重要是一些能量密度十分高,但养分身分较低的食品,如肥肉、油炸食品、冰淇淋、奶油蛋糕、高糖成品等。

应当留神的是:要养分平衡。吃草吃成“沙拉精”确定是弗成取的,能量能够出缺口,然而卵白质等养分应当保障充分。

2-进食习气

进食习气是指减肥者明白吃的内容后,应留神的一些饮食的法则跟习气。

咱们简略的构成3点倡议。

①速率要慢;

②节拍要准;

③观点要年夜气。

速率次序:细嚼慢咽,不夹菜时间就放筷子;食品次序依照绿灯食品-黄灯食品-红灯食品次序,固然,红灯食品只管少吃。

②节拍要准:部署进餐法则时,应该留神准时定餐,不随意加餐,推举生果或许小点心作为间餐;在三餐能量及养分部署上,依照早餐吃饱,午餐吃好,晚餐吃好来调配,坚定根绝夜宵或夜间进食

③观点要年夜气:要养成“舍得”的观点,即舍得剩饭。

3-医治允从性

允从性是指允从医治打算的水平,养分医治的允从性简略的讲就是怎样把上述准则坚持不懈,这必定水平上能够说是养分医治是否胜利的要害。

要做到养分医治的坚持不懈,仍是3点倡议:

①好吃,

②好做,

③好险。

①好吃:节食食品并不同等难吃,节食食品应留神厚味适口,切忌枯燥有趣;

②好做:要根据上述年夜的准则抉择轻便易行民众化的饮食习气;

③好险:要明白节食减肥上空时辰笼罩着“反弹”这篇乌云,充足意识到反弹的高危险。节食减肥后,基本代谢率下降,助于脂肪分解的脂肪酶活性,因而节食瘦上去十分轻易反弹,经常不只回到医治前体重,乃至还长胖些,“辛劳泰半年,一夜回到束缚前”。

只有真正可能把养分医治内化成本人的生涯习气,才干博得节食减肥的终极成功。

而很多瘦削人群之以是瘦削,每每是因为以往的生涯习气或性情情感偏偏是与上述准则相反;因而,养分医治固然平和有害,多少乎不并发症与侵入性,但也存在易反弹,效力较低,后果不牢固等毛病。

因而对体重绝对较轻的轻度瘦削或超重的小瘦子,能够实验保持用养分医治的方式来减肥。由于绝对于年夜瘦子,一方面他们的致胖要素不那么固执,易于告竣减重目的助于树立临时保持的信念,另一方面,他们瘦削的迫害还不那么急切,另有很多机遇停止平和减肥医治的实验。

而对中重度的年夜瘦子,倡议以手术减肥,即减重手术减肥为主,辅以养分医治。

专家先容:

朱晒红,教学,博士生导师,湘雅名医,中华医学会外科分会甲状腺及代谢外迷信组副组长、中国医师协会瘦削跟糖尿病外科医师委员会候任主任委员、美国代谢与减肥手术学会(ASMBS)会员、天下瘦削与代谢病外科(IFSO)会员。

朱利勇,中南年夜学湘雅三病院普外与减重代谢外科,医学博士,中国医师协会外科分会瘦削与糖尿病外科医师委员会委员、青年委员,IFSO会员,中国减重外迷信院讲师。

2016年作为客座助理教学在耶鲁年夜学从事减重代谢基本研讨,并在Englewood Hospital and Medical Center 停止临床进修。先后获国度天然迷信基金2项,省天然迷信基金1项,卫生存生委课题1项、其余省部级课题3项,宣布减重与代谢外科相干论文12篇,论文曾获第八届CCS暨第十九届欧洲外迷信会年会优良论文二等奖。

朱利勇大夫团体微信:Xiangya-Dr-Zhu;

朱利勇大夫征询德律风147-2697-7008;

义务编纂:

用好这5个穴位,胸闷、生气、失眠都缓解了

原题目:用好这5个穴位,胸闷、赌气、掉眠都缓解了

任务压力、家庭压力、经济压力,像三座年夜山一样压着良多人。

为了生涯奔走繁忙的你,能否呈现过情感压制、掉眠多梦、消化不良等成绩?你善待友人,关怀家人,别忘了抽点时光,庇护一下本人的身材。

人体有5个穴位,就像身材的五扇“门”,守住它们能够处理不少安康成绩。《性命时报》采访西医,帮你用这5个穴位,缓解一样平常生涯中的小弊病。

北京西医药年夜学针灸按摩学院副教学 姚斌彬

郄(xì)门穴,缓解心慌跟胸痛

郄门穴是手厥阴心包经上的穴位,对应了人体的“心之门”。郄是缝隙的意思,门就是流派,在人体气血深藏的处所,郄门穴是与外界连通的处所。

地位

位于腕横纹上5寸,掌长肌腱与桡(ráo)侧腕屈肌腱之间,大抵相称于腕横纹跟肘横纹中点,两条肌腱旁边。

一样平常可天天按揉郄门穴5分钟阁下,一天2次。

功能

郄门穴不只有养心护心功能,另有预警感化,假如按揉这里呈现激烈不适感,提醒可能血汗管功效出了成绩。

风门穴,秋冬揉按能祛风

风邪入体,最轻易招致呼吸体系疾病,以是秋夏季节能够多按揉“风之门”——风门穴。

地位

风门穴位于背部,第2胸椎与第3胸椎间的中点,阁下各2厘米处。

推拿该穴时深呼吸,气止时用食指强力按压穴位,慢慢呼气,因为风门穴地点部位肌肉较多较厚,按揉时力度要年夜一点。

功能

风门穴是足太阳膀胱经的经穴,为风邪收支的流派,是临床最常用的驱风穴位之一。

期门穴,赌气烦闷搓一搓

期门穴是“肝之门”,也是肝经的最后一穴,气血至此,刚好走完一个周期。

地位

位于胸部,在乳头直下第6肋空隙,前正中线阁下各旁开4寸处。

在期门穴上,以两手掌做柔柔弛缓摩擦,每次3~5分钟。

功能

临床上常用此穴医治胸胁胀满痛苦悲伤、吐逆、腹胀跟饥不欲食等病证。一样平常生涯中推拿,可排忧解郁、疏肝理气。

命门穴,睡前按按补“肾气”

命门穴是人体的“肾之门”,功能相称于“肾气丸”,外输阴性水液,有维系督脉气血流畅不息的感化。

地位

命门穴位于腰部,在后正中线上第2腰椎棘突下凹陷中。

一样平常保健可用阁下两手掌心,顺着脊柱两侧膀胱经下行,沿命门穴上20厘米处直到命门穴,再用手掌推擦该穴,以感到轻轻温热发胀为宜,每晚临睡前推拿1次。

功能

按揉命门穴,有强肾固本、温肾壮阳、延缓朽迈跟畅通督脉等感化,主治腰膝酸软、尿频跟头晕耳鸣等病证。

神门穴,人体自带的安息“药”

神门穴是“就寝之门”,手少阴心经的穴位之一,相称于人体自带的“安息药”,可缓解压力招致的掉眠。

地位

位于腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

一样平常保健可经由过程掐、揉、点按等方法推拿神门穴,以有稍微酸胀感为宜,力度由轻到重,每次3分钟即可,此方式最合适在晚间睡前操纵。

功能

按揉该穴有平静安神、舒缓神经的感化,主治心烦、惊慌、忘记跟晕车等病证。▲

本期编纂:张杰 举措树模:徐梦莲

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跑步机和户外跑哪个好?你的膝盖选了跑步机

原题目:跑步机跟户外跑哪个好?你的膝盖选了跑步机

气象冷、室外氛围品质欠好时,各人更乐意去健身房,在跑步机上汗流浃背。

跑步机进入民众视线的时光并不长。

20世纪60年月,“天下有氧活动之父”肯尼斯·库珀博士提出了有氧代谢活动实践,跑步被看成最佳的锤炼方法。

之后,美国才刮起狂热的“慢跑风”,家用跑步机风行起来。

出生于美国的第一台“跑步机”,不能源输出安装,有一个斜坡,人在跑带(相似坦克的履带)下面漫步或跑步时,跑带就会被向后动员。

直到有人在跑步机上加装了电机,跑步机才酿成程度,与当初的跑步机相似。

跟着跑步机驲渐遍及,一些跟它有关的说法也一直呈现:跑步机伤膝盖、跑步机更减肥……与路跑比,跑步机有哪些利害?《性命时报》采访专家为你解答。

北京体育年夜学活动与体质安康教导部重点试验室教学 张一平易近

跑步机跟路跑,哪个更好?

跑步机

路跑

跑步机

更省力

差别人在跑步机上的感到差别,有人感到省力,也有人感到费劲。

但从实践上讲,人在室内跑步时不需战胜氛围阻力,且跑带弹性也会增加膂力耗费,因而机跑更省力。

跑步机

对膝盖损害小

人在跑步时,膝盖蒙受着体重3~5倍的压力。

跑步机的跑带比拟柏油路更有弹性,对膝盖的损害更小。优质跑步机的后果乃至比塑胶跑道还好。

路跑

锤炼后果好

从锤炼后果看,机跑时,股二头肌跟股直肌的运动较多,而股外侧肌压缩较少;路跑则能锤炼到更多的腿部肌肉群。

并且,跑步机是模仿活动,对心肺的锤炼不如路跑。因而,路跑的锤炼后果更充足。

路跑

“风趣”易保持

机跑易形成精力疲惫,假如不音乐帮助,有趣水平可见一斑。而路跑时,可一边观赏路边景致,不论是胡同仍是广场,都很丰盛风趣。

总体来说,机跑省力,对身材的维护更好,饮水也更便利;路跑视线宽阔,速率上能随心安排,更显自在

“一键”晋升机跑锤炼后果

在跑步机上锤炼,做好上面这多少点后果更好。

会合留神力

特殊是提速时,必定要留神力会合,防止不警惕踩到边沿跌倒,形成伤害。

站在跑带旁边

身材不要太靠前或靠后。身材太靠前易踩究竟垫,太靠后易跌倒,以是最好站在跑带的旁边地位。

跑完慢走一会儿

跑完直接停下,会使身材不适,应先慢走一段时光停止缓冲。

前后都要热身

可先做些拉伸,让肌肉顺应后再跑。刚上跑步机时,速率别定太快,倡议先从“3”开端,走3~5分钟;而后缓缓提速,有助于心肺顺应。设置坡度也是同理。

掌握好时光

良多人减肥心切或血汗来潮,应用跑步机时光过长,以至疲惫适度、伤害身材。跑步机锤炼天天1次,每次30分钟阁下为宜。

抉择家用跑步机时,应在保障品质保险的情形下按团体特色抉择。个别体重100千克以下的成人,以一样平常保健为目标,抉择功率在1.0~2.5马力、跑步带无效面积起码为1100×350平方毫米、减震体系好、带保险锁的即可。▲

本期编纂:张杰 本文作者:性命时报记者 雷妍

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《自然》子刊:提前90天可预估血糖变化?

原题目:《天然》子刊:提前90天可预估血糖变更?

人生来存在一套奇特的DNA,它编码的信息决议了咱们眼睛是蓝是黑、个子是高是矮,乃至还能决议咱们的局部性情。不外这些基因并非情随事迁,现实上,经由过程给碱基加个甲基“帽子”这类方法,就能在不损坏基因自身的条件下转变基因表白。

那么这又跟安康有什么样的接洽呢?

斯坦福年夜学研讨者对团体基因组甲基化跟转录变更停止了长达三年的追踪,发明DNA甲基化与机体的慢性变更,比方血糖稳定有关;而转录组更多与急性变更,比方病毒沾染有关。特殊是DNA甲基化居然在血糖现实降低90天从前即呈现年夜幅稳定,一方面阐明甲基化可能是血糖降低的起因,一方面也表示甲基化或者能够帮助监测疾病,乃至晚期检测或防备疾病!

这项研讨的通信作者之一是咱们之前写过的多组学年夜牛Micheal Snyder教学,另一位则是他的博士后、现在在华中医院精准医学核心任教职的谢丹研讨员。论文宣布在《天然医学》上[1]。

本次研讨的数据来自一位54岁白人男性意愿者,嗯……实在就是Snyder教学本人啦!在3年间,他统共供给了57份血样以供研讨。实在这个事儿他曾经连续干了8年了,隔三岔五给本人抽个血,每逢身材有变(比方伤风了)还会特地更频仍地抽血以便察看。

算不算为迷信献身不晓得,确定是为迷信献血了。

实在拿本人当样本发文章Snyder也不是第一次了,2012年他跟共事们就在《细胞》上发了论文[2],剖析了约14个月中血液样本的代谢物、卵白质、转录、微RNA等多组学数据,并提出了综合团体组学(iPOP)的观点,能够说是真正的“精准医学”了。

为啥这么说?在不家属病史、自己也不沾伤害要素的条件下,这份数据猜测Snyder患上2型糖尿病的危险很高。固然教学自己还挺光荣发明得早,而且决议多加留神,然而他仍是得上糖尿病了……

不外那项研讨中并不波及表不雅遗传内容,现实上现在停止的多组学研讨都很少归入表不雅遗传,表不雅遗传方面的研讨也广泛重视构造之间的横向对照,纵向时空研讨堪称少之又少。以是Snyder教学跟共事们决议搞一发来弥补空缺吧!

36个月,57份血样,每份都对外周血单个核细胞(PBMCs)做了DNA跟RNA提取,以便停止DNA甲基化测序跟转录组测序。

每份样本都测了转录组,28份样本测了甲基化。

在这三年中,Snyder统共阅历了6次伤风,3次是人类鼻病毒(HRV),2次是腺病毒(ADV),另有一次是呼吸道合胞病毒(RSV);另有两次,教学血糖没把持好,空肚血糖跟糖化血红卵白Alc程度到达了2型糖尿病的诊断程度以上。伤风差未几多少天就好了,绝对来说想平复血糖就慢一些,可能得多少个月才行。

研讨者们估量,都是来自统一团体样本,就算时光差别,DNA甲基化程度差别应该也不年夜。果真,剖析成果表现,两个邻近时光点的样原形关性很高,从总体来看呢,82.1%基因甲基化程度最年夜差别在10%阁下。如许较为安稳的变更阐明数据剖析偏差很小。

研讨者用算法剖析了那些较轻易产生甲基化的地区,也就是差别甲基化地区(DMR),有了两个主要发明。

第一,这些DMR富集于转录肇端位点(TSS)两侧跟加强子地区。

第二,DMR最多的样本时光点就在血糖降低变乱邻近!正确来说,从血糖降低开端回溯,在80/90天前DMR最多!

固然第二次升糖不如第一次影响显明,然而比起畸形血糖的时光点也是一个小顶峰了

随后研讨者对这些差别基因停止了功效剖析,与Gene Ontology terms跟京都基因与基因组百科全书(KEGG)比对成果表现,启动子地区变更明显的基因们年夜少数都与“葡萄糖跟糖尿病”有关!

同时,这些基因在全体变更基因中的占比也是很显明地跟升糖变乱有关,升糖前110天占比开端降低,90/80天到达峰值,60天开端回落,研讨者不禁得料想这些甲基化变更可能是招致升糖的凶手啊!

可见年夜少数基因功效与葡萄糖/糖尿病相干(黄)

回首再看转录组数据,风趣了,竟然跟DNA甲基化变更关系不年夜。甲基化稳定重要跟着升糖这类慢性心理变更走,反之转录组的短期变更愈加频仍,重要表现在6次病毒沾染时期。进一步的功效剖析也表现,年夜少数变更基因都与“免疫进程”有关,依据差别的病毒品种也略有差别。

转录组跟甲基化关系不年夜,研讨者起首对血样细胞构成停止了剖析,消除了细胞品种带来的影响。他们猜想差别可能是由其余要素带来的,比方转录因子跟转录后调控。

存在局部葡萄糖相干基因变更,研讨者以为是RSV沾染与第二次升糖时光点有重合

研讨者还对大批的数据停止了深度剖析。比方,甲基化存在错误称景象,等位基因每每只有一侧易产生甲基化,这象征着等位基因的表白是不同等的,这局部基因被称为等位差别甲基化地区(aDMR)。

本次研讨者们发明了数目绝后的aDMR,是现在已发明的aDMR数目的11倍,并且这些aDMR散布并不平均并非随机;同时,超越99.99%的等位基因特异甲基化位点都是稳固的,阐明其在基因表白进程中可能存在要害的调控感化。

从研讨成果来看,DNA甲基化变更是一种临时的调控基因的慢性机制,而转录组变更是对情况安慰的实时反应。那么反过去,咱们或者也能够应用DNA甲基化来跟踪跟猜测集体的安康状况!至少在这项研讨中,DNA甲基化数据曾经能够提前90天发明血糖降低的迹象了~研讨者以为,这种关系性还能够推广到更多慢性代谢成绩上。

不外现在研讨工具只有Snyder教学一团体嘛,这种高度特性化的方式是不是合适其余人还欠好说,研讨者们下一步筹备先搞他100团体看看。

原题目:《天然》子刊:提前90天预估血糖变更!中美迷信家发明DNA甲基化变更能够特性化猜测血糖降低,无望用于别的慢病的羁系 |迷信年夜发明

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21岁小伙一个月把水果当晚餐吃进ICU?别慌!

原题目:21岁小伙一个月把生果当晚餐吃进ICU?别慌!

出品:科普中国

制造:梅林

监制:中国迷信院盘算机收集信息核心

浙江小伙子生果当晚餐连吃了一个月,成果得了酮症酸中毒进了重症监护室。这消息题目看着让人有些惧怕:”生果还能吃中毒了?”不外梅林却是很淡定,由于就在方才,妈妈还在德律风里劝梅林”要少用饭、晚上吃点生果顶顶就行,如许才干减肥……”。作为不爱吃生果的梅林,如果给妈妈看到这个,确定当前不必再听她絮聒了。然而这此中的因果关联,是不是”吃了生果以是进了重症监护室”这么简略呢?且容梅林细心想想。

酮症酸中毒是什么病?

起首,小伙子得的酮症酸中毒是什么病?

酮是一类化学物资的总称。在人体心理学中,酮体个别指的是β羟基丁酸、乙酰乙酸跟丙酮这三种物资。酮体在人类的肝脏中发生,随血液达到身材各部。

假如人体处在饥饿状况,那么贮存的糖分就会较快耗尽。糖类缺乏时,身材要切换到焚烧脂肪跟卵白质作为能量起源。然而成绩在于:脂肪跟卵白烧起来比拟费事,供能不敏捷。更重大的成绩在于,年夜脑这个主要器官竟然不克不及烧脂肪。怎样办?

肝脏作为人体最主要的化工场,天然有处理成绩的措施。于是,脂肪在肝脏的流水线上被加工成了”酮体”。这有点相似厨师对质料停止改刀,把原来年夜块的脂肪切成小块,而后用血液输送至身材各部,如许他们就能够直接”吃”,不须要本人加工了。更要害的是如许一来,年夜脑也能够防止无奈应用脂肪的为难,直接能够从血液中取得酮体这个”半制品”来焚烧供能了。是不是很聪慧?

确切,如许确实能够在短时光内处理身材的能量缺乏成绩。但是呢,假如长时光处于缺掉糖分的情形下,那么肝脏就会始终发生酮体来给其余器官应用。惋惜的是酮体虽好,却不是”干净动力”。酮体中占重要位置的两种物资——β羟基丁酸、乙酰乙酸——是两种无机酸,因而他们会使血液偏酸。畸形前提下,酮体不会存在良久,并且人体有保持血液酸碱度的心理功效,以是不会出成绩。然而假如酮体长时光、大批地存在于血液中,终有一天会超越人体畸形心理所能保持的极限,使得血液连续变酸。

由于血液的酸碱度是一个十分主要的心理指标,偏酸或许偏碱哪怕一点点都市让人抱病,更不必说大批酮体使得血液的酸性年夜年夜增添了。此时咱们就说这团体得了一种叫做”酮症酸中毒”的病。

个别来说血液的畸形pH(酸碱度)在7.35-7.45阁下,而低于7的时间就会有苏醒的伤害。消息中的小茅,血液pH曾经下降到了7.06,以是他进重症监护室就是天经地义了。

为什么糖尿病人轻易得这种病?

畸形人在长时光饥饿或许十分激烈活动的情况下才会在血液中构成大批酮体,这重要是由于人体的糖分被耗尽的缘故。糖尿病人因为糖分随尿液散失,以是也很轻易耗尽体内的糖分(以是糖尿病人会有低血糖,须要随身带糖)。因而,身材会处在一个相似于”饥饿”的状况。此时,身材就会剖析脂肪发生酮体,来满意能量需要。因为糖尿病是临时存在的慢性病,以是身材就会长时光、大批地发生酮体。这就满意了酮症酸中毒的发病前提。以是糖尿病人在得不到无效医治的情形下,就会呈现酮症酸中毒。

消息中的”吃生果吃成酮症酸中毒”是真的吗?

起首,依照咱们后面的常识线索来看,畸形人的身材只有处在缺糖状况才会发生酮体。但是微博的小茅他明显天天吃的都是含糖量很高的生果,以是他不该该缺糖,是弗成能由于吃生果而得酮症酸中毒的。

这阐明,小茅的身材应当不是畸形的,他应当患有糖尿病。

有人会问了,这么年青就会有糖尿病?实在糖尿病固然是慢性病,然而年青人发病也不是稀奇事了。并且另有一种称为”I型糖尿病”的糖尿病,是后天或许遗传要素招致的胰岛素相对缺乏,个别常发病于青少年时代,这类糖尿病发病非常急骤,并且也十分轻易招致酮症酸中毒。

以是,从各种迹象来看,才21岁的小茅应当是身患I型糖尿病,然而之前未检出,或许未有发病,以是始终不晓得。这一个月来每天超量食用高糖生果,招致糖尿病减轻,固然吃的糖多,然而丧失的更多,身材重大缺糖,因而诱发了酮症酸中毒。

以是,糖尿病人或许高血糖症患者,对糖的摄入必定要遵医嘱,保持在一个适合的范畴内。畸形人也不克不及长时光超量吃含糖多的物资,那会招致养分掉衡,而且会增添患糖尿病的危险。

对于吃生果,梅林另有什么想说的?

生果自身不算坏。个别来说生果都含有大批水分、纤维素跟维生素,并且跟主食比拟,个别也不含太多能量。然而科普第必定律告知咱们,离开剂量谈影响就是耍地痞。再好的生果也不克不及临时超量食用,更不必说有些生果的能量高得比主食还要多了。

并非是越甜的生果含糖量就越高,由于甜味只是一种客观感触,会遭到糖的品种跟生果酸味的影响。比方,固然西瓜吃着比拟甜,但其甜味起源于高甜度的果糖,以是现实上含糖未几。喷鼻蕉不算很甜,然而它的糖分中良多是基本不甜的淀粉,以是现实上喷鼻蕉含糖量是很高的(听说小茅每晚都吃一堆喷鼻蕉……)。芒果、草莓、柠檬、菠萝,这些生果含糖量较低,但也不克不及猛吃。樱桃、葡萄、山竹等生果的含糖量就比拟高,吃的时间必定要留神不要超量。

吃生果应当抉择餐前,而不是充任饭后甜点。这重要是由于生果个别含水量较多,体积较年夜,会把胃撑饱,增加饭量。饭后吃的话,胃曾经饱了,再吃出来就会酿成加餐了。

别的侧重要提一下的是榴莲跟牛油果这两种生果。这两兄弟所含有的能量是”真·高于米饭”。100g牛油果含有的能量是100g米饭的1.5倍,而榴莲也有1.3倍,这重要是由于它们含有大批脂肪的缘故。当初良多减肥健身的人爱好牛油果沙拉,吃的时间必定要留神,不要摄入过多的牛油果,招致能量超标,使减肥后果年夜打扣头。

经由如许一番思考,梅林发明消息题目实在是误导性的,由于畸形吃生果是不会进重症监护室的,除非本人身材有糖尿病还要吃那么超量的生果。

固然得到了一个让妈妈不要再絮聒的机遇,然而咱们必定弗成以用过错的信息来支撑本人的观念哦,由于迷信的目标是求真,而不是博得争辩,以是即便有些信息是对咱们有利的,然而假如这些信息是过错的,那么也不克不及够采用,也就是不克不及”只信任本人想信任的”。

那么梅林该用什么捏词来回避吃生果呢?不如说本人得了一种”吃生果就会逝世病”好了……

义务编纂:

餐后血糖低于空腹血糖,检验科错了吗?

原题目:餐后血糖低于空肚血糖,测验科错了吗?

“医生说成果错误劲儿啊,你们这成果准吗?我这餐后血糖怎样比空肚血糖还要低?”

某驲,一位患者离开门诊化验室窗口,火冒三丈地喊道。

事先咱们接到如许的赞扬也有点儿缓和,立刻查证该患者血糖成果,发明该患者两小时前在咱们这里查的空肚血糖为5.8mmol/L,用饭两小时后又来查血糖为4.8mmol/L,为了消除咱们在检测进程中的偏差,咱们立即又给患者从新检测了一下疾速血糖,其值为4.7mmol/L。一样平常任务中如许的病例并不少见,餐后2小时血糖比空肚血糖还要低,这时患者或非内排泄专科大夫每每会质疑:测验科是不是搞错了?

畸形人空肚血糖为3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖低于7.8mmol/L,平日情形下餐后两小时血糖都略高于空肚血糖,呈现如许有悖逻辑的成果有可能是测验科在某个测验环节出了成绩,但这种概率极低。餐后血糖低于空肚血糖罕见于以下多少种情形:

1

标本收罗及某些烦扰要素的影响

比方,标本放置时光过长,或患者服用VitC等,均会招致血糖检测成果偏低。

2

降糖药物的影响

比方,接收「三短一长」胰岛素强化医治的患者,因为睡前中、长效胰岛素用量缺乏,或许用量过年夜(低血糖后反跳性高血糖),均可招致空肚血糖降低;三餐前短效(或超短效)胰岛素剂量过年夜,则可招致餐后血糖偏低。

3

肝病对糖代谢的影响

慢性肝病患者空肚血糖每每畸形乃至偏低,进餐后,血糖敏捷降低,30分钟即可达峰(>10mmol/L),随后血糖开端降落,餐后2~3小时的血糖值可低于空肚血糖程度。这是因为肠道敏捷接收葡萄糖,而肝脏不克不及响应疾速摄取葡萄糖,从而招致餐后血糖疾速降低;2小时后,因为反映性胰岛素排泄增添,肝外构造应用葡萄糖增多,以致餐后2~3小时血糖值低于空肚程度。

4

滋润性低血糖

重要见于某些胃切除术后的患者,因为其胃排空时光收缩,招致葡萄糖接收过快,疾速降低的血糖安慰胰岛素大批排泄,招致随后产生低血糖。

典范患者可于进餐半小时阁下呈现高血糖,约1.5~3小时呈现低血糖,低血糖重大者可呈现癫痫发生、苏醒以致逝世亡。

5

糖尿病后期或2型糖尿病晚期伴发的反映性低血糖

此类患者空肚血糖畸形或略高,「口服葡萄糖耐量实验(OGTT)」合乎「糖耐量受损」或「2型糖尿病」,患者每每在餐后3~5小时(即「下一餐前」)呈现低血糖。其起因可能与患者早时相胰岛素排泄缺乏,招致餐后血糖轻度降低,高血糖安慰胰岛素耽误排泄加强而招致低血糖。个别以为这是2型糖尿病的晚期表示。

6

特发性功效性低血糖

低血糖常产生于餐后2~4小时,症状个别较轻,每次发生连续时光较短(15~20分钟),多可自行规复或稍进食即可缓解。临床表示以交感神禁受高兴症状为主,如心慌、出汗、面无人色、饥饿感、手足震颤、脆弱有力等,年夜脑缺糖症状(如神态紊乱、抽搐等)较少见。多见于焦急、缓和、情感不稳固、神经质的中年妇女,进食高糖或高碳水化合物食品后轻易诱发,发生时血糖能够畸形或低至2.8mmol/L(50mg/dl),但不会更低。

患者平日无糖尿病家属史,血浆胰岛素程度、胰岛素开释指数均在畸形范畴,可能耐受72h禁食(这点可与「胰岛细胞瘤」辨别)。「特发性功效性低血糖」的发病机制不明,可能与胰岛素敏理性增添、胰高血糖素反映削弱、动物神经功效杂乱等有关。

看了以上内容,信任可能为列位糖友稍解心中的怀疑。踊跃共同大夫的医治计划,按期监测血糖,饮食把持外加锤炼身材,让糖尿病对身材的影响降到最低,这也是测验人的最年夜宿愿!

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义务编纂:

杨文英教授谈CARMELINA研究及其临床意义——利格列汀在广泛的2型糖尿病人群安全有效

原题目:杨文英教学谈CARMELINA研讨及其临床意思——利格列汀在普遍的2型糖尿病人群保险无效

外地时光10月4驲,二肽基肽酶(DPP)-4克制剂利格列汀的CARMELINA血汗管终局实验[应用利格列汀医治存在心脏跟(或)肾脏疾病高危险的成人2型糖尿病患者的血汗管与肾脏保险性终局实验]的完全成果在第54届欧洲糖尿病研讨学会(EASD)年会上正式颁布,吸引了浩繁与会者的热切存眷。年夜会颁布的研讨成果表现,在血汗管跟(或)肾脏疾病高危险的2型糖尿病患者中,在尺度医治基本上,结合利用利格列汀展示出与抚慰剂类似的临时血汗管与肾脏保险性。对这一研讨成果及其对临床实际的意思,该研讨的中国重要研讨者(PI)、中驲友爱病院杨文英教学宣布了本人的观念。

杨文英教学

CARMELINA研讨简介

CARMELINA研讨是一项多国、随机、双盲、抚慰剂对比的临床实验,入组了来自27个国度600余个临床研讨核心的6979例成人2型糖尿病患者,目标是在尺度医治基本上,评价结合利格列汀(逐日一次5 mg)与抚慰剂比拟对血汗管高危险的2型糖尿病患者血汗管终局的影响,此中年夜少数患者同时患有肾脏疾病。研讨察看的中位随访时光为2.2年。与现在报道的其余针对2型糖尿病患者利用DPP-4克制剂医治的血汗管终局实验比拟,CARMELINA研讨的入组人群为临床大夫一样平常临床实际中罕见的2型糖尿病患者,年夜局部患者都存在血汗管疾病或血汗管高危要素。别的,研讨归入了数目最多的肾功效受损患者,从肾功效角度,席卷了从畸形肾功效到肾功效降落的患者,人群是普遍的。

CARMELINA研讨到达了重要研讨起点,成果表现,在尺度医治基本上联用利格列汀展现出与抚慰剂类似的血汗管保险性,且两者在心衰住院率方面无差别,利格列汀的总体保险性与既往数据坚持分歧,不发明新的保险性旌旗灯号。CARMELINA研讨同时包含了一项要害主要肾脏复合起点,为肾脏硬起点,研讨成果同样也展现出利格列汀与抚慰剂类似的肾脏保险性。同时与抚慰剂比拟,利格列汀可明显增加微血管变乱跟卵白尿停顿[*]。

杨文英教学访谈:

CARMELINA研讨在更为普遍的人群中进一步证明了利格列汀的心肾保险性

研讨人群十分广泛,包含血汗管跟(或)肾脏疾病高危的患者

CARMELINA研讨是在已有血汗管疾病跟(或)肾脏疾病高危险的患者中发展的一项利格列汀对照抚慰剂的保险性研讨。杨文英教学先容,这一研讨发展的年夜配景是,依照美国食物药物治理局(FDA)的请求,全部口服降糖药物上市后均须要发展血汗管保险性实验。个别情形下,降糖药物的血汗管保险性研讨是变乱驱动的,请求在研讨进程中累计产生存在统计学效力的起点变乱数目。

基于以上配景,利格列汀也不破例地发展了CARMELINA研讨。杨文英教学指出,总的来说,CARMELINA研讨入组的患者人群跟其余DPP-4克制剂的血汗管保险性研讨稍有差别。起首,固然与其余研讨类似,CARMELINA研讨入组的也是血汗管高危的2型糖尿病患者,但这些患者兼并的血汗管疾病更重,且包含了重大心衰的患者。值得指出的是,CARMELINA研讨基线时归入了约27%的既往已存在心衰病史的患者,如许就使得研讨人群从兼并血汗管伤害要素到兼并心衰这二心血管疾病终末阶段的笼罩范畴拉宽了。同时研讨还特殊当选了相称比例兼并肾脏疾病的患者,包含存在卵白尿、肾功效减退者。

研讨将如斯普遍的人群归入出去,在此基本上评价利格列汀的利用其对血汗管跟肾脏能否保险,失掉的成果能够进一步证明该药物在更多、更普遍的人群中应用的保险性。

研讨成果进一步空虚了利格列汀保险无效降糖的证据

杨文英教学先容,CARMELINA研讨的成果到达了预期,其重要的血汗管终局、重要的肾脏终局以因心衰住院研讨起点均到达与抚慰剂非劣效的成果,这标明,在血汗管跟(或)肾脏病高危的患者中利用利格利汀的保险性与抚慰剂类似。别的,在延缓卵白尿停顿跟增加微血管变乱危险方面,利格列汀较抚慰剂更优[*]。

谈及这一临床研讨成果对临床的意思,杨文英教学指出,CARMELINA研讨的意思在于其再次证实了DPP-4克制剂利格列汀医治2型糖尿病的保险性,即使在伴有血汗管疾病跟(或)肾脏疾病,包含终末阶段的心衰、肾功效减退患者中应用也是保险的。固然,从利格力汀自身来说,如许的成果也不难懂得。利格列汀代谢、分泌机制奇特,少少经肾分泌(小于5%),也很少经肝代谢(仅约10%),即便在有肝肾侵害的患者中利用,也无需剂量调剂。经由过程CARMELINA研讨这一年夜样本量、长程的保险性实验,现实上更进一步空虚了利格列汀在其Ⅲ期、Ⅳ期临床研讨的基本上的保险性,使得临床大夫在利用这个药物时愈加释怀。

别的,杨文英教学夸大,CARMELINA研讨成果对肾脏疾病医治的启发尤其主要。现实上,既往临床都十分器重血汗管疾病相干的研讨,由于这一疾病是2型糖尿病患者前期重要的并发症跟逝世亡起因。但现实上,糖尿病肾病的防治也糖尿病治理中极为主要的一局部,但在临床上,感化于肾脏自身的药物很少,对糖尿病兼并肾病的防治重要是借助于降糖、降压,如肾素-血管缓和素-醛固酮体系(RAS)克制剂等的干涉下降卵白尿。因而,临床十分盼望找到一些药物,除了降糖降压外,对肾脏可施展维护感化,以便能使肾脏疾病停顿速率减慢,延缓其停顿为终末期肾病的时光。因而,从这一点来看,CARMELINA研讨的成果也长短常存在临床意思的。

参加研讨心得:参加国际多核心临床研讨可增进我国与国际接轨

作为CARMELINA研讨在中国的名目担任人,杨文英教学还谈及了本人参加这一临床研讨的心得与领会,她指出,中国在参加寰球多核心的血汗管保险性实验时每每会比其余国度晚,且由于须要当时请求研讨允许,以是在CARMELINA研讨中,我国入组的患者数目并不良多。但这不是重点,主要的是,中国研讨者经由过程常常参加国际多核心临床研讨,能够更好地舆解这些研讨的目标、计划计划及研讨成果解读。一方面能够进步本人的临床研讨程度及断定研讨成果的才能;另一方面,也能够更快地将这些研讨成果先容给海内的大夫,让各人更好地接受到这些新停顿跟新理念,使我国临床大夫的药物利用观念更好地与国际接轨。

杨教学先容,个别来说,这些国际年夜型的临床研讨都是西欧的药物监视治理机构请求跟发动的,他们对上市药物及后续其在应用进程中的保险性,有十分健全的讲演体系,随时监测。如药物的保险性遭到质疑,则发展响应的研讨,终极的目标就是确保药物在临床利用的无效性与保险性。杨文英教学指出,这值得咱们进修,中国的研讨者经由过程加入这些国际多核心研讨,也定会进步海内对药物疗效与保险性的评价才能及羁系机构的程度。

*利格列汀中国阐明书同意内容未包括微血管变乱跟卵白尿停顿

义务编纂:

二甲双胍又一作用被发现:预防年龄相关的黄斑变性……

原题目:二甲双胍又一感化被发明:防备年纪相干的黄斑变性……

二甲双胍是医治糖尿病的罕见药物,每年有大批的糖尿病患者在服用二甲双胍。二甲双胍不只能够降糖,临床专家们还发明它存在良多其余的脚色,比方加重体重、防备癌症等等。近来又有一项研讨发明,服用二甲双胍的2型糖尿病患者,产生与年纪有关的黄斑变性(AMD)的危险较不服用二甲双胍的患者明显更低。

该项研讨是一项台湾学者们发展的研讨。研讨标明,二甲双胍在把持糖尿病的同时,还存在抗炎、抗氧化的感化。这项研讨成果在美国眼迷信会第122届年会失掉了颁布。

炎症跟氧化应激在糖尿病跟AMD的产生进程中起着要害感化。因为二甲双胍能够克制炎症跟氧化应激,研讨者揣测,糖尿病医治药物可能还存在防备AMD的感化。

无数据表现,在美国,AMD是50岁以上人群掉明的重要起因之一,影响了该国约210万人的安康。

研讨职员应用台湾住民安康保险研讨数据库,网络了全部2001年1月到2013年12月诊断为2型糖尿病的患者数据。之后,患者被分为两组:服用二甲双胍(45,524例)组患者跟未服用二甲双胍(22,681例)组患者。随访两组患者13年后,研讨职员发明,二甲双胍组患者患AMD的危险显明更低。与对比组比拟,二甲双胍组中AMD患者的数目是对比组的一半。

重要研讨者陈玉妍博士表现,“咱们的研讨初次提醒了二甲双胍对AMD开展的维护感化,固然须要停止更多的研讨来断定二甲双胍是怎样防备AMD开展的,但这对处于伤害中的患者来说曾经是一项令人高兴的停顿。”

AMD是一种退行性疾病,产生时患者局部视网膜黄斑受损。视网膜黄斑做为眼睛的一局部,为须要看到后方物体时供给了锋利的中心视觉。跟着时光的推移,中枢目力的损失可能会烦扰一样平常运动,比方驾驶、浏览跟看清面貌的才能。

AMD作为一种庞杂的疾病,波及到遗传、情况、生涯方法等要素,包含抽烟跟饮食,以及心脏病等体系性疾病。这种疾病是怎样开展的现在还不完整明白,但研讨职员曾经证实氧化应激跟炎症在AMD的产生跟开展中起着要害感化。晚期的临床研讨已发明,头绪膜玻璃膜疣(Drusen)的构成就是由部分炎症反映惹起的病变。

原文:Diabetes medication may protect against a common cause of blindness

编译:卡路里

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“天下难事必做于易,天下大事必做于细” ——2018年ADA/EASD 2型糖尿病高血糖管理共识解读

原题目:“世界难事必做于易,世界年夜事必做于细” ——2018年ADA/EASD 2型糖尿病高血糖治理共鸣解读

10月5驲,《美国糖尿病协会(ADA)/欧洲糖尿病研讨协会(EASD)2 型糖尿病(T2DM)高血糖治理共鸣讲演》(以下简称“新共鸣”)在第54届EASD年会正式宣布,并同时在Diabetologia跟Diabetes Care杂志宣布。在2012 年及2015年T2DM治理共鸣的基本上,经由过程体系评价最新文献,EASD/ADA专家组构成了2018 年的新共鸣,其夸大“以患者为核心”的T2DM 高血糖治理形式。那么,新共鸣中有哪些新理念值得临床大夫存眷?“以患者为核心”的治理形式又象征着什么?基本胰岛素等经典降糖药物应用能否有新的变更?针对这些成绩,本报记者特殊采访了上海市第十国民病院邹年夜进教学,约请其对新共鸣停止解读,以期为T2DM临床治理供给鉴戒。

“以患者为核心”的T2DM高血糖治理形式:7“S”理念

邹教学表现,“以患者为核心”的T2DM高血糖治理新形式是指医治须要取决于患者感触、医治疗效、医治相干反作用以及医治目的能否公道等多少个方面。简略来说,能够用Start、Super、Smooth、Side-effect、Simple、Smart、Small fee这七个“S”停止表现。

Start 代表精良的开始,是指在患者医治开端之前,须要做出正确的临床诊断并制订公道的医治目的。做出正确诊断,则须要消除1型糖尿病及其余特别范例糖尿病,断定患者为T2DM,并评价其胰岛功效状况,而制订公道的医治目的则是指临床大夫须要依据患者详细情形制订详细的糖化血红卵白(HbA1c)把持目的。

Super 代表疗效出色,是指临床大夫须要酌情制订医治计划,防止患者在短时光内因疗效欠佳而屡次重复调剂用药。

Smooth 代表血糖的安稳把持,假如应用降糖药物后,患者血糖稳定显明,那么即便HbA1c稳固,也不克不及视为无效降糖。

Side effect 代表反作用,请求临床大夫在指定用药计划时,须要检察忌讳证,防止自觉处方,增加不良反映的产生。

Simple代表医治计划简略便利,便捷的医治计划可能增加患者的医治苦楚,进步患者的医治允从性。

Smart代表用药舒服,需留神增加打针次数,防止患者呈现低血糖、体重增加等情形。

Small fee代表起码用度,代表患者破费最小用度获得最年夜获益。

因人而异,因病而异,新共鸣推举集体降糖医治门路

在T2DM 药物医治方面,新共鸣推举优先抉择存在血汗管终局(CVOT)证据的降糖药物,并对临床需要停止充足斟酌(比方低血糖、体重增添危险等)。

详细而言,邹教学指出现在有明白证据标明,在兼并动脉粥样硬化性血汗管疾病(ASCVD)的T2DM患者中,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体冲动剂及钠-葡萄糖共转运卵白-2(SGLT-2)克制剂,能增加重要不良知血管疾病及血汗管逝世亡危险。因而,新共鸣推举明白兼并ASCVD 的T2DM 患者应用这两类药物。在兼并心衰(HF)的T2DM患者中,SGLT-2克制剂可能下降患者血汗管逝世亡及心衰住院危险。

在兼并慢性肾病(CKD)的T2DM 患者中,GLP-1 受体冲动剂与SGLT-2克制剂可能下降患者肾功效降落及终末期肾病产生危险,维护肾脏功。

同时,邹教学表现,须要临床大夫特殊留神的是,咱们不该疏忽基本胰岛素在血糖控制中的感化,在上述相干药物无奈无效把持血糖时,招考虑结合利用基本胰岛素对血糖停止把持。

新共鸣推举T2DM一线医治后血糖不达标时,应启动基本胰岛素医治

在停止降糖医治时,咱们夸大须要到达无效降糖的目的,即血糖把持达标HbA1c<7%,并尽可能防止或增加低血糖及体重增添等并发症。

家喻户晓,胰岛素作为医治糖尿病的重要药物,其应用须要存眷低血糖及体重增加风险。低血糖会招致患者冠芥蒂发病危险降低,重大者可能会招致苏醒以致逝世亡,而体重增加不只会影响患者形状,同时也会招致心衰与冠芥蒂的发病危险降低,久而久之则倒霉于T2DM患者的临时预后。

因而,在应用胰岛素把持血糖时,邹教学夸大须要抉择降糖后果安稳、体重增加较少的胰岛素,即基本胰岛素。基本胰岛素相较于预混胰岛素,更易实现无效降糖的目的,这是共鸣推举基本胰岛素作为胰岛素医治首选药物的起因。

既往研讨成果表现,糖尿病患者应用基本胰岛素将空肚血糖把持在5.3 mmol/L时,低血糖产生危险及体重均未显明增加。因而,这类患者在药物把持血糖后果欠佳时,应启用基本胰岛素医治。而中国患者启用基本胰岛素的机会都偏晚,个别都在应用3 种药物降糖有效、HbA1c 高达9.5% 时才启用基本胰岛素,这十分倒霉于T2DM 患者的临时预后。对此,邹教学表现,即便不强顺应证的一般T2DM 患者,也应当夸大在其余医治方式不克不及达标时实时启用基本胰岛素医治。

最后,邹教学用“世界难事必做于易,世界年夜事必做于细”总结了T2DM胰岛素医治的中心理念。他表现,T2DM的综合治理是一项庞杂宏大的工程,临床诊疗须要化繁为简、重视细节。公道应用基本胰岛素,实时肇端,按需调剂剂量,是T2DM胰岛素医治到达无效降糖目的的主要手腕。

邹年夜进教学

主任医师,博士生导师;担负中华医学会糖尿病学分会副主任委员、中国医师协会内排泄代谢医师分会副会长、上海市医学会糖尿病学会后任主任委员及上海市医师协会内排泄医师分会副会长。

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“关爱乳房 呵护生命 健康美丽 自信阳光” ——山东省中医院举办首届乳腺肿瘤病友联谊会

原题目:“关爱乳房 庇护性命 安康漂亮 自负阳光” ——山东省西医院举行首届乳腺肿瘤病友联谊会

“关爱乳房 庇护性命 安康漂亮 自负阳光”

——山东省西医院举行首届乳腺肿瘤病友联谊会

11月4驲,我院乳腺甲状腺外科胜利举行了“关爱乳房 庇护性命 安康漂亮 自负阳光”山东省西医院首届乳腺肿瘤医患联谊会,共62名乳腺癌患者及家眷加入了此次运动,此中最长术后生活患者26年。

在扁鹊楼三楼集会室,宋爱莉教学、科副主任孙子渊、副主任医师李静蔚、副主任医师刘晓菲就乳腺癌精气神摄生、防治骨质蓬松、术后乳房重修、一样平常生涯保健平分别停止具体讲授跟科普,并对患者提出的怀疑,一 一耐烦解答。随后于扁鹊楼四楼门诊年夜厅,宋爱莉教学现场亲笔署名赠书,激励患友建立踊跃悲观心态,重修安康漂亮生涯,并赠予粉红领巾等运动留念品,现场另有膏方制造等运动。

经由过程此次联谊会,增添了医患之间互动,相互之间多一份亲热,多一份关爱,遭到患友分歧好评。

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